院内出现急性呼吸道感染处理方法思维导图
院内出现急性呼吸道感染处理方法
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思维导图大纲
院内出现急性呼吸道感染处理方法思维导图模板大纲
急性上呼吸道感染
简称上感，是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。
病因与发病机制：约有70%-80%由病毒引起（鼻病毒、流感病毒、腺病毒等），细菌约为20%-30%（溶血性链球菌最多见，其次是流感嗜血杆菌等）诱因是当机体或呼吸道防御功能降低时。
临床表现
普通感冒：以鼻咽部卡他症状为主，多为鼻病毒所致，好发于冬春季。
以咽喉炎为主要临床表现的上呼吸道感染
急性病毒性咽炎：鼻病毒；喉部发痒，咽痛不明显。
急性病毒性喉炎：鼻病毒；声音嘶哑、讲话困难、咳嗽伴咽痛。
急性疱疹性咽峡炎：柯萨奇病毒A；夏季好发，多见儿童；咽痛明显，咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅溃疡，周围有红晕。
急性咽结膜炎：腺病毒和柯萨奇病毒；夏季好发，由游泳传播，儿童多见；咽部及结膜明显充血。
急性咽—扁桃体炎：溶血性链球菌；眼痛明显，体温可达39℃以上，全身局部症状明显。
并发症
鼻窦炎：发热、头痛加重伴脓性鼻涕。
下呼吸道感染：咳嗽加重、咳脓性痰、体温升高。
病毒性心肌炎：恢复期心慌、胸闷、胸痛。
肾小球肾炎：水肿、血尿、高血压。
治疗要点：一般对症治疗为主，辅以中医治疗。抗生素常选用青霉素、头孢菌素等。头痛、发热、全身肌肉酸痛者可给予解热镇痛药。
护理诊断及措施
舒适度减弱：病情观察、环境适宜、适当休息、适当增加饮水量、口腔护理、防止交叉感染、用药护理。
体温过高
潜在并发症
急性气管—支气管炎
是气管—支气管黏膜的急性炎症性疾病。
病因及发病机制：感染是主要病因，过度劳累和受凉是诱因。吸烟、过敏反应等。
临床表现
体征：两肺呼吸音粗，可闻及散在干、湿啰音，咳嗽后可减弱或消失。支气管痉挛时可闻及哮鸣音。
症状：好发于寒冷季节或气候多变时，主要表现为咳嗽咳痰。常先有上呼吸道感染症状，然后出现咳嗽、咳痰。全身症状一般较轻，伴支气管痉挛时，可有胸闷和气促。
辅助检查：
痰涂片可发现致病菌，X胸片多无异常，或仅有肺纹理增粗、絮乱。
治疗要点
病因治疗：根据细菌培养和药物过敏试验结果选用抗生素，口服为主。
对症治疗：止咳祛痰-有痰病人不宜用可待因等强力镇咳药，可用雾化治疗；平喘可用氨茶碱。
护理诊断及措施
气体交换障碍
疼痛：胸痛
清理呼吸道无效
病情观察
促进有效排痰
深呼吸和有效咳嗽：病人尽可能取座位，先进行深而慢的腹式呼吸5-6次，然后深吸气至膈肌完全下降，屏气3-5秒，然后缩唇，缓慢将气体呼出，再深吸一口气3-5秒，身体前倾，从胸腔进行2-2次短促有力的咳嗽；经常变换题为有利于痰液咳出；减轻咳嗽时的疼痛科用手请按伤口两侧。
气道湿化：湿化治疗和雾化治疗【注意事项：1、防止窒息，治疗后要帮助病人翻身、拍背，以及时排除痰液。2、避免湿化过度：会引起黏膜水肿和气道狭窄，一般10-20分钟为宜。3、控制湿化温度：35-37℃。4、防止感染：严格无菌操作。5、避免降低吸入氧浓度。
胸部叩击：适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者。禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血压及肺水肿等病人。自上而下、由外向内。叩击时间3-5分钟为宜，在餐后两小时或餐前半小时完成。
体位引流：适用于肺脓肿、支气管扩张症等有大量痰液排出不畅时，禁用于有明显呼吸困难和发绀，大咯血者史、严重心血管疾病或年老体弱不能耐受的病人。
机械吸痰：适用于痰液粘稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者。每次时间少于15秒，两次抽吸使劲应大于3分钟；在吸痰前后适当提高吸入氧浓度。
用药护理：遵医嘱给予抗生素和止咳药。
环境与休息：维持室温18-22℃，湿度50%-60%；舒适体位有利于排痰。
饮食：高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物；多饮水。
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