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仲裁反诉书 1

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反诉人(本诉被申请人)：__________

被反诉人(本诉申请人)：__________

案由：______________________

_________________________

反诉请求：____________________

事实与理由：___________________

此致_________仲裁委员会

反诉人：

XXXX年XX月XX日

附：证据

本反诉状副本___份

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