细胞和组织的适应、损伤与修复思维导图
细胞和组织的适应、损伤与修复知识
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思维导图大纲
第二章细胞和组织的适应、损伤与修复思维导图模板大纲
第一节 适应
一、肥大
细胞、组织或器官体积增大称为肥大
细胞器增多→细胞增大→组织、器官增大
生理性肥大
运动员的肌肉、妊娠期子宫和哺乳期乳腺的肥大
病理性肥大
代偿性肥大
内分泌性肥大
二、增生
实质细胞数量增多而导致的组织、器官的体积增大称为增生。增生与肥大常合并发生
生理性增生
青春期和哺乳期乳腺上皮增生、育龄期妇女子宫内膜周期性增生
病理性增生
再生性增生
内分泌性增生
代偿性增生
三、萎缩★
已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小称为萎缩
（一）原因及分类
营养不良性萎缩
分类
全身营养不良性萎缩：由于糖、脂肪和蛋白质等摄入不足或消耗过多，如长期饥饿、慢性消耗性疾病、恶性肿瘤晚期
局部营养不良性萎缩：多因局部慢性缺血引起，如脑动脉粥样硬化引起的脑萎缩
顺序
脂肪萎缩→肌萎缩→肝→脾→肾→心→脑
压迫性萎缩
由于组织器官长期受压引起
尿路梗阻引起肾实质萎缩
脑积水使脑受压萎缩
失用性萎缩
常见于运动器官长期不活动，导致组织细胞代谢低下而发生萎缩
久病卧床者下肢肌萎缩、骨质疏松
肢体骨折，用石膏长期固定，局部血液供应减少、代谢降低，发生肌萎缩
去神经性萎缩
由于神经、脑或脊髓损伤引起
脊髓灰质炎患者因脊髓前角运动神经元变性坏死，所支配的肌肉萎缩
内分泌性萎缩
内分泌器官功能减退可引起相应靶器官的萎缩
垂体功能减退时，引起的肾上腺、甲状腺、性腺等器官的萎缩
（二）病理变化
肉眼观察
萎缩的组织和器官体积缩小、重量减轻、硬度增加、颜色变深
镜下观察
实质细胞体积缩小或数量减少
（三）影响和结局
萎缩是可逆性病变，消除病因后，萎缩的器官、组织和细胞可逐渐恢复原状
若病因不能消除，萎缩的细胞最终可以死亡
四、化生★
一种分化成熟的细胞被另一种分化成熟的细胞所取代的过程，称为化生
鳞状上皮化生
肠上皮化生
间叶组织化生（骨或软骨化生）
第二节 细胞和组织的损伤
一、变性★
（一）细胞水肿
病因和发病机制
细胞内水和钠过多积聚导致的细胞肿胀
病理变化
肉眼观察
病变器官体积增大，包膜紧张，颜色变淡，显得混沌而无光泽，切面隆起，边缘外翻
镜下观察
水样变性的细胞体积增大，因胞质内水分含量增多，变得透明、淡染，胞质内出现较多红染的细小颗粒；重度细胞水肿时整个细胞膨大如气球，称气球样变
结局
去除病因后水肿的细胞可恢复正常
较重的细胞水肿使细胞功能下降
细胞水肿原因持续存在，病变细胞内可出现脂肪沉积
严重的细胞水肿，可发展成为细胞坏死
（二）脂肪变
脂肪细胞以外的细胞胞质内甘油三酯的蓄积，称为脂肪变。常见于肝、肾、心等实质细胞，以肝细胞最常见
病因和发病机制
病因
感染、酗酒、中毒、缺氧、营养不良、糖尿病、肥胖
发生机制
①
高脂饮食使过多游离脂肪酸经血液入肝，肝细胞内脂肪酸增多
②
大量饮酒等造成脂肪酸氧化障碍
③
缺氧、中毒或营养不良等使肝细胞合成载脂蛋白减少，甘油三酯不能完全被运输到外周细胞而积聚到肝细胞内
病理变化
肉眼观察
肿大、色淡黄、油腻感
镜下观察
空泡
结局
（三）玻璃样变
细胞或细胞间质内出现半透明状蛋白质蓄积，称为玻璃样变。HE染色呈均匀一致红染，似半透明毛玻璃样。发生在结缔组织、血管壁和细胞内。
结缔组织玻璃样变
胶原纤维老化
血管壁玻璃样变
细胞内玻璃样变
二、细胞死亡★
（一）坏死
指活体内局部组织、细胞的死亡
基本病变
类型
凝固性坏死
干酪样坏死
液化性坏死
脂肪坏死
坏疽
坏疽的类型及特征（课本15页）
干性坏疽
湿性坏疽
气性坏疽
纤维素样坏死
结局
溶解吸收
水解酶
分离排出
糜烂、溃疡、空洞、窦道、瘘管
机化与包裹
坏死组织等较大→周围增生肉芽组织→包裹
钙化
（二）凋亡
是机体内单个细胞的程序性死亡，是由有关基因调控、自身启动的程序性死亡过程
第三节 损伤的修复
一、再生
指组织缺损后由周围健康细胞分裂增生来完成修复的过程
（一）再生的类型
生理性再生
病理性再生
完全再生
不完全再生
（二）各种组织的再生能力
不稳定细胞
稳定细胞
永久性细胞
神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞
（三）各种组织的再生过程
上皮组织的再生
被覆上皮再生
腺上皮
血管的再生
毛细血管的再生
大血管的再生
纤维组织的再生
神经组织的再生
二、纤维性修复
肉芽组织增生，溶解、吸收坏死组织和异物，并填补缺损后，转化为以胶原纤维为主的瘢痕组织，这一过程称为纤维性修复，又叫瘢痕性修复。
（一）肉芽组织
由新生的毛细血管和增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润
肉芽组织的结构形态
镜下观察手绘图见实验报告
肉芽组织的功能
抗感染并保护创面
填补创口及其他组织缺损
机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物
结局
（二）瘢痕组织
指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织
对机体有利的一面
子主题 1
子主题 2
对机体不利的一面
子主题 1
子主题 2
子主题 3
子主题 4
子主题 5
三、创伤愈合
（一）皮肤创伤的愈合
愈合的基本过程
伤口早期变化
伤口收缩
肉芽组织增生和瘢痕形成
表皮及其他组织再生
愈合的常见类型
一期愈合
伤口整齐无污染，如手术伤口
二期愈合
伤口边缘不整齐，如撕裂伤口
痂下愈合
（二）骨折的愈合
血肿形成
纤维性骨痂形成
骨性骨痂形成
骨痂改建
四、影响再生修复的因素
（一）全身性因素
年龄
营养
药物
疾病的影响
（二）局部因素
感染与异物
局部血液循环
神经支配
电离辐射
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