医疗事故举证新规则思维导图

现代民法的精神说这一新的举证责任分配规则符合现代民法的精神，除了常说的诸如医院更有能力举证，证据掌握在医院手中等理由外，还有一个医学上的充足理由，那就是证据医学的原理———医疗行为具有双重性，既可治病，也可致害。因此，一切医疗行为，包括疾病(身体)检查、化验、诊断、治疗、护理及相关管理活动的全过程，医疗机构都应达到专业上要求的注意程度。而判断医疗行为是否达到注意程度的标准，必然要求医疗机构能举证证明所实施的医疗行为是必要的、合理的、安全的(此所谓安全，指医疗行为对人体的危害是在可预见的合理危险的范围内)。

在这三个判断中，必要性与合理性的判断，主要涉及医疗行为是否有过错，而安全性判断则主要涉及医疗行为与损害结果是否存在因果关系。对这三个问题作出判断，是医疗机构的职责。医疗机构履行职责，实施医疗行为的过程，就是一个收集资料(证据)，以作出正确判断，采取合理措施的过程。如果资料收集不准确、全面，提出诊疗护理措施就可能会有错误，医疗行为就会给病人带来危害，反之亦然。因此，要求医疗机构对自己的医疗行为及安全性后果举证，其实质是一个自然法则问题，是医疗行为规律的法律化，完全符合自然公正的要求。

患方只应审慎乐观这一忠告有两层含义：第一层含义是对病人维权应抱乐观态度;第二层含义是不能盲目乐观。

在新规则的背景下，患方提起医疗侵权之诉也应审慎：

(2)损害结果必须由患方举证，可通过比较医疗行为实施前后的健康或身体状况来进行证明。必要时，可依一定程序申请损害后果的专门鉴定，如伤残等级鉴定或劳动能力鉴定。对于死亡病例，如对死因有不理解的，特别是死因不明的，一定要书面申请在死后48小时内，做尸解进行病理检查。

(3)虽然新规则不要求患方就被告过错医疗行为及因果关系问题举证，但如果患方能够举证证明被诉医疗行为存在过错，且与损害后果存在相当程度的因果关系，则患方的胜诉把握将明显增大。因此，患方在就医过程中，一定要注意保存好能获得的就医资料。

(4)找一名敬业的，能分析、运用医疗文件及文献资料的律师代理。

以上是笔者对患者的忠告。