《民事简易程序诉讼文书样式(试行)》样式之二思维导图

当事人送达地址确认书

案由

案号

( ) 字第 号

人民法院对当事人填写送达地址确认书的告知事项

根据最高人民法院《关于适用简易程序审理民事案件的若干规定》第九条、第十条的规定：

二、因当事人自己提供的送达地址不准确、地址变更后未及时告知人民法院、或者当事人拒不提供送达地址导致诉讼文书未能被当事人实际接收的，按下列方式处理：

当事人提供的自己的送达地址

当事人(原告、被告或第三人)：

送达地址：

邮政编码：

收件人：

电话(移动电话)：

其他联系方式：

我已经阅读了人民法院对当事人填写送达地址确认书的告知事项，并保证上述送达地址是准确、有效的。