病情观察和危重患者的抢救护理思维导图

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病情观察和危重患者的抢救护理思维导图

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2023-03-10 14:45:15

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病情观察和危重患者的抢救护理

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病情观察和危重患者的抢救护理思维导图急救常识

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思维导图大纲

病情观察和危重患者的抢救护理思维导图模板大纲

病情观察（先决条件）思维导图模板大纲

一。目的与要求

（二）要求

1.护士具备广博的医学知识，严谨的工作作风

2.五勤：勤巡视.勤观察.勤询问.勤思考.勤记录

3.有计划的观察病情，培养高度职业敏感

（一）目的

为诊断，治疗和护理提供理论依据

1.观察病人的变化

从体征的症状

从躯体到心理

二、方法

触诊

了解患者皮肤的弹性，脉搏，脏器的形状大小等

触诊是要放松受检部位

叩诊

确定局部有无病变和病变的性质

听诊

主要用于观察患者的呼吸音，心音等

嗅诊

辨别患者的各种气味

查询

通过查询，交流获得病情信息的方法

视诊

观察周围环境状况如：病房温度，光线等

病人的全是和局部状况如：意识状态，面容表情等

三、内容

（二）生命体征的观察

体温，脉搏，呼吸，血压

（三）意识状态的观察

嗜睡：能被叫醒，醒后能正确回答问题

意识模糊

表情冷漠，答话简短，有定向障碍

谵妄：以兴奋为主，意识不清，定向力消失

昏睡：不易唤醒，答非所问

昏迷

浅昏迷：只对强烈刺激有反映如：压迫眶上神经

深昏迷：各种刺激均无反映，机体仅维持呼吸和循环的最基本功能

GCS（3~15分）

13~14分轻度意识障碍

9~12分中度意识障碍

3~8分重度意识障碍

低于8分者昏迷，低于3分者深昏迷或脑死亡

（四）瞳孔的观察

正常瞳孔直径：2.5~5mm

瞳孔异常

瞳孔缩小：瞳孔直径小于2mm为瞳孔缩小，小于1mm为针尖样瞳孔，见于吗啡，用机麟农药中毒等

瞳孔扩大：瞳孔直径大于5mm为瞳孔扩大，见于阿托品药物反应，颅内高压等

双侧瞳孔不等大：见于脑外伤，脑肿瘤等

瞳孔对光反射：观察瞳孔对光反映是否灵敏，迟钝或消失

（五）特殊治疗后的观察：吸痰，吸氧，输血，手术后的观察

（六）特殊用药后的观察：观察药物疗效和不良反应

（七）中心静脉压

CPV正常值5~12cmH2O

当CVP小于5cmH2O时，表示血容量不足

当CVP大于15cmH2O时，表示心功能不全，静脉血管床过度缩紧或非笑话阻力增高

当CVP大于20cmH2O时，表示存在充血性心力衰竭

（八）心理状态的观察

（一）一般情况的观察

1.发育和体型，面容，饮食，睡眠

2.呕吐物，排泄物的性状，量，颜色，气味等

四、各类患者的观察重点与要求

（二）老年患者

1.注意观察症状，体征不典型的病情

2.注意观察有无脑及心血管意外的先兆症状

4 注意观察并发症

5 注意观察与疏导心理问题

（三）小儿患者：可观察精神状态，饮食量，大小便，啼哭，也可询问家属

（四）危重患者：重点观察生命体征及相关的症状，体征

（一）新入院患者

1.初步评估病情轻重

2.注意观察潜在或继发病症

3.注重心理状态的观察

五、观察后的处理

（一）一般病情变化的处理

（二）重要病情变化的处理

（三）紧急病情变化的处理

危重患者的抢救护理思维导图模板大纲

一、抢救工作的管理

（一）组织工作

（二）抢救设备及用物：抢救室，抢救车，抢救床，急救药品，急救包等

二、危重患者的支持性护理

（一）危重患者的病情监测

1.中枢神经系统监测

2.心血管系统监测

3.呼吸系统监测

4 肾功能监测

5.生命体征监测

（二）危重患者的支持性护理

1.保持呼吸通畅

2.加强临床基础护理

眼睛，口腔，皮肤的保护

加强肢体被动锻炼

补充水分营养

确保患者安全

3.心理护理

三、常用抢救方法

（二）吸痰法

1.电动吸引器吸痰法

2.中心吸引装置吸痰

（三）洗胃法

洗胃溶液的选择

口服催吐法

电动吸引器洗胃法

自动洗胃机洗胃法

子主题

（四）人工呼吸器的使用

（一）吸氧法

2 缺氧的症状和判断出程度

3 氧气吸入适应症

4 供氧装置

氧气筒

氧气表

装表法

卸表法

5 供氧方法

单侧鼻导管法

双侧鼻导管法

鼻塞法

漏斗法

面罩法，头罩法

6 氧疗的不良反应及预防

氧中毒

肺不张

呼吸抑制

眼晶状体后纤维组织增生

呼吸道黏膜干燥

7 氧气成分和浓度的换算

1 缺氧的分类

1 低张性缺氧

2 血液性缺氧

3 循环性缺氧

4 组织性缺氧

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