医院医教科工作总结思维导图

1、医疗业务指标

2、医疗质量指标

零九年医教科从各科室实际情况出发，狠抓项核心制度。

1、在院长或业务院长带领下，医教科坚持每日查房，了解各科室核心制度落实情况。尤其是上年度落实尚未到位的薄弱环节，如：交接班制度、病例讨论制度（术前讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论）会诊制度等。根据职能科室对各临床科室督查情况反馈，选择性参与科室早交班，医教科将科室存在问题和改进意见及时反馈，并跟踪监督科室落实情况。

2、为了了解各项制度的落实情况，医教科对医疗质量的控制采取不定期抽查，每月月底全面检查，每季度进行全院质量控制总结与反馈。针对所发现问题重点进行督查与整改。

3、在核心重点落实方面：儿科、妇产科交接班制度落实较好，个别科室存在危重病人、新入院病人漏交班现象；内科病例讨论制度落实较好，个别科室病例讨论不规范，登记本流于形式；骨科、外科在会诊制度上落实较好，个别科室存在会诊程序不规范或申请单填写不规范问题；检验科在输血管理上做的较好；放射科坚持每日读片并对疑难病例进行讨论；急诊科危重病人抢救记录做的很好；麻醉科业务学习坚持较好；药房在抗生素合理应用、处方点评上作了大量工作……不足之处是核对制度、三级查房制度有待加强。

医疗文书的书写是医疗质量管理的重点也是医疗质量的最直接反应，医教科始终严抓病历质量管理不放松。

1、每月抽查现症病历和归档病历质量、门诊病历、处方、医技各种检查申请单、报告单书写情况，并对存在的缺陷按责任落实到个人，定期进行反馈，针对存在的问题进行整改。

2、进行了《湖北省医疗文书书写规范（2010版）》的培训工作，重点抓年轻医生的文书书写。

3、医疗文书书写较规范的医生有： ，b超室、病理科、心电图室报告单比较规范，放射科个别医生审核医生签名不到位。

4、医疗文书存在的问题有：（1）上级医师签字不及时；（2）日常病程记录不及时；（3）三级医师查房记录不到位（4）电子医疗文书排版、格式不规范。针对这些问题，我们将在以后的工作中不断加强监管力度，利用业务学习时间组织专项培训，强化医师责任心，争取从根源上改正。

1、疼痛门诊的前期准备工作已完成。

2、成立了血液净化中心，启动顺利，进展很好。

1、3月1日至 6月10日我院开展了“医疗安全百日行”专项活动，6月中旬进行了总结

2、7月30日在“医疗安全百日行”专项活动的基础上，我院又启动了2010年医院管理年活动及“医疗质量万里行”活动方案。

3、12月11日启动了“医疗质量专项整治活动”

（一）自去年成立“医疗纠纷处理办公室”并出台《医疗纠纷处理办法》以来，我院医疗纠纷处理机制进一步得到完善，针对去年《医疗纠纷处理办法》的一些细节问题今年又出台了《医疗纠纷处理办法补充规定》，使我院医疗纠纷责任追究制度得到进一步落实。

（二）坚持院长或业务院长、医教科每日查房制度，继续强调科室不良事件报告制度，发现医疗安全隐患，医教科提前介入，效果良好，今年至少避免了三起较大的医疗纠纷。

（三）在院领导班子高度重视下，在全院动员大会、中层干部会、科务会上反复强调医疗安全，使全院员工医疗安全意识较上年度明显加强。今年尤其难能可贵的是 医生敢于面对病人家属，直接参与谈判。

（四）2010年共接待医疗投诉起。其中20人以上较大型纠纷起，一般纠纷起。接待投拆处理起，补偿现金万元，减免住院费用元，其它处理 起。接待投诉与去年同期比下降 %。赔款与去年同期比下降 %，减免药费和住院费用与去年同期比下降 %。值得表扬的是：外科、骨科、儿科无纠纷。

口腔科

血透室

骨科

耳鼻喉科

妇产科

眼科

小计

（四、社会公益活动

五、突发公共卫生事件

医教科在2010年的工作中取得了不少成绩，但在某些方面仍存在不足，如：在年轻医生的规范化培训上仍显不足。我们将在今后工作中努力提高，不断完善。