疼痛评估及管理思维导图
疼痛评估及管理
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思维导图大纲
疼痛评估及管理思维导图模板大纲
疼痛的相关概念
定义：种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验。是机体对有害刺激的一-种保护性的防御反应。
分类
急性疼痛
慢性疼痛
反应
生理反应
面色苍白、呼吸、心率加快等
行为反应
烦躁、皱眉、哭闹等
情绪反应
紧张、恐惧、焦虑等
原因
温度、化学、物理、病理、心理
护士在疼痛管理中的作用
主要评估者
患者主诉
具体落实者
协作者
健康教育和指导者
权益的维护者
疼痛评估
意义：为医疗服务提供第一手临床治疗
原则
患者主观感受
评估患者认知水平
收集详细病史
注意患者精神及心理状态
内容
部位
诱发因素
强度：0~3级，性质：钝痛、刺痛胀痛等，发生与持续的时间
缓解因素
常用量表
视觉模拟评分量表（VAS)
优点
国际通用
缺点
需要操作者具有一定思维能力
数字评分量表（NRS）
优点
准确、简明，易被接受
缺点
不能用于概念差患者
文字描述评分量表（VDS）
优点
醒目、便于理解
缺点
对文化低、不识字患者难以应用
语言评分量表（VRS）
优点
口头语言
缺点
不能用于语言缺陷患者
面部表情评分量表
优点
直观、真实
缺点
难以用于语言缺陷患者
行为评估量表（FLACC）
优点
直接、准确
缺点
不能用于昏迷、意识不清患者
危重患者疼痛观察量表（CPOT）
用于重症监护室，无法配合患者
疼痛的护理管理
操作方法
筛查、询问
有疼痛
选择合适量表，详细记录
无疼痛
评估及记录频次
无痛患者
QD,2PM
1~3分患者
QD,2PM
4~6分患者
Tid，6AM,2PM,10PM
7~10分患者
Qid，6AM,10AM,2PM,10PM
疼痛强度>=4分
报告医生
爆发痛、疼痛强度>=7分
遵医嘱给药，再次评估
静脉注射15分钟
肌肉注射30分钟
口服给药60分钟
手术患者
术日-术1
孕妇
产前
产时
麻醉前、麻醉5~10分钟
麻醉后30分钟
产后
麻醉复苏室
给药30分钟再次评估
子主题 9
管理规范
原则、筛查、宣教、内容、部位、性质
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