鼓膜损伤的法医学鉴定思维导图

(1)有确切的局部外伤史，必然有面部外伤、耳鸣、听力下降等症状和体征。(2)穿孔的形状短时内呈不规则的裂隙状、梭形、三角形，随着时间的延长，逐渐 变为类圆形或圆形。(3)穿孔部位多位于紧张部前下象限或中央部。(4)检查对鼓膜周围成外耳有血迹或少量血痂。外耳道干燥。(5)单纯外伤性鼓膜穿孔， 听力下降较明显。耳腔内有清液流出。说明有脑肾液耳漏形成，就应考虑颞部纵行骨折合并鼓膜破裂存在。(6)x线拍片：鼓室正常，鼓窦、颞骨内含气空腔和骨 质结构之间存在透光度比差。(7)声阻抗测听：鼓膜压力曲线呈双峰状。(8)穿孔无继发感染三个月的内可自行修复。但因其纤维层再生能力差，只是上皮层和 粘膜层在生力强而修复，所以部分愈合留有瘢痕。而鼓膜穿孔小无感染等，可能愈后不留瘢痕，但鼓膜凹陷，光锥消失。

(1)有急性或慢性中耳炎病史，在了解本人或调查询问知情人可发现。(2)无明显局部外伤史，有的损伤部位离耳部较远从病理上就不支持外伤性。(3)穿孔 变的圆形或类圆形，边缘厚钝而整齐。(4)穿孔部位可在鼓膜任何部位。(5)外耳道有脓性分泌物，常有臭味称湿性。(6)听力障碍明显声阻抗测听：鼓膜的 压力曲线平坦型。(7)常伴有乳突性改变，患侧鼓室鼓窦内透光度减低。(8)穿孔因边缘厚钝一般不易自行愈合。

另外，我们在工作实践中，为提高信誉度，最好要有医院临床医生检查证明，同时也是一种监督。以保证检验准确、结论客观公正，树立法医工作者依法办案、严格执法的良好形象，提高了知名度和可信度，可在人民群众中造成良好影响，从而为全面建设小康社会，维护社会稳定做出我们应有的贡献。