流感传染病之流脑（瘀点瘀斑）思维导图
简述流感传染病之流脑（瘀点瘀斑）内容，如临床表现
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思维导图大纲
流感传染病之流脑（瘀点瘀斑）思维导图模板大纲
流脑，是由脑膜炎奈瑟菌(Neisseria meningitidis)引起的经呼吸道传播所致的一种急性化脓性脑膜炎 。突起高热，剧烈头痛，频繁呕吐，皮肤瘀点、瘀斑，脑膜刺激征
病原学
脑膜炎奈瑟菌，G-，肾形
专性需氧，生长于巧克力培养基，采集标本时应注意及时送检，先固定再染色
致病因素：释放内毒素
流行病学
传染源：带菌者（本病隐性感染率高）和流脑病人
传播途径：飞沫
易感人群：6个月~2岁婴幼儿发生率最高
流行季节：全年散发、冬春高发
临床表现
潜伏期：1~7d，通常2~3d
临床四型：普通型、爆发型、轻型、慢性败血症型
普通型
败血症期：70%以上的患者皮肤年末出现瘀点、初鲜红，迅速增多、扩大，常见于四肢、软腭、眼结膜以及臀
爆发型：起病急、病势凶、儿童多见
爆发型休克型
急起寒战高热
短时间内出现瘀点瘀斑，迅速增多融合成片（内毒素大量入血引起DIC）
循环衰竭休克症状
爆发型脑膜脑炎型
不局限于脑膜的损伤（+脑实质）
严重神经症状
严重时有脑疝
混合型
轻型（出血点型）
慢性败血症型
实验室检查
血象
白细胞↑↑↑（超高|病毒感染时白细胞最多2w)
并发DIC，血小板↓
脑脊液（腰穿）——金标
脑膜炎期时出现明显变化
压力增高
外观浑浊
白细胞增多
糖及氯化物减少，蛋白含量增多
糖降低——细菌代谢需糖
CL降低——频繁呕吐
细菌学培养——确诊
免疫学检查
诊断
流行病学
冬末春初|周围有流脑患者
临床特点
突起高热、头痛
喷射呕吐
皮肤瘀点
脑膜刺激征
实验室检查
白细胞↑↑↑
CSF（+）
细菌学检查确诊
涂片、细菌培养——瘀斑、血、组织液
特异性抗原（+）
治疗
普通型
病原治疗：抗生素尽早、足量、敏感、可透过血脑屏障
青霉素、头孢、氯霉素、磺胺
对症
脱水：甘露醇
降温：物理、药物
电解质：保持平衡
爆发型
抗菌治疗：同休克型。
脱水剂的应用：一般常用20％甘露醇，1～2g/次/公斤体重。可根据病情，每隔4～6h应用一次。
呼吸衰竭的处理：
一般处理：加强脱水治疗。注意吸痰、吸氧、头部放置冰袋以降低脑组织的耗氧量
呼吸兴奋剂的应用
气管切开
呼吸机的应用
预防
通风、戴口罩
小孩接种流脑疫苗
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