<a id="_Toc19566"></a>创伤失血性休克护理思维导图
创伤失血性休克护理简述
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思维导图大纲
<a id="_Toc19566"></a>创伤失血性休克护理思维导图模板大纲
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微循环改变
氧代动力学异常及细胞代谢改变
创伤性炎症反应
免疫功能紊乱
凝血纤溶障碍
多器官功能损伤
创伤失血性休克的临床表现
代偿期：皮肤或面色苍白，手足发凉，口渴，心率加快，精神紧张、焦虑，注意力不集中，烦躁，呼吸加快，尿量正常或减少等。
失代偿期：神志淡漠、反应迟钝甚至昏迷；口唇、黏膜发绀，四肢湿冷，脉搏细速，血压进行性下降，脉压明显缩小，少尿、无尿，皮肤花斑。
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创伤失血性休克早期诊断
休克指数
神智和脉搏异常。
高级创伤生命支持休克分级
创伤失血性休克的监测
一般监测 ：血压、脉搏、呼吸、体温。对尿量、皮肤及意识状态等
血流动力学监测：无创（常规生命体征监测、心脏超声监测等）；微创（脉搏指数连续心排血量监测）；有创（肺动脉漂浮导管）
实验室监测：血常规、动脉乳酸水平、凝血功能、生化及炎症相关指标监测。
影像学检查：CT、创伤重点超声评估（FAST）。
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轻
中
重
危重
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有效止血
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循环通路选择
输血与液体治疗
保温复温
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酸中毒:推荐5%的碳酸氢钠，伴有心脏和肾脏功能不全或忌用钠者可用3.5%的氨基丁醇。
低体温:保温、复温以及核心温度动态监测.
创伤性凝血病:创伤早期有效控制出血，适当的控制性复苏、合理选择复苏液体，尽早检采取措施维持凝血功能。
八、创伤失血性休克的护理
创伤失血性休克的护理诊断
体液不足：与大量失血、失液有关。
气体交换受损：与微循环障碍、缺氧和呼吸形态改变有关。
体温异常：与感染、组织灌注不良有关。
有感染的危险：与免疫力降低、侵入性治疗有关。
有受伤害的危险：与微循环障碍、烦躁不安、意识不清等有关。
创伤失血性休克的护理措施
维持有效的气体交换
补液护理
观察病情变化
维持正常体温
准确记录出入量
用药护理
观察和防治感染
预防皮肤受损和意外受伤
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