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缺血性脑卒中或TIA二级预防思维导图

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缺血性脑卒中或TIA二级预防内容简述

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思维导图大纲

缺血性脑卒中或TIA 二级预防思维导图模板大纲

危险因素控制

高血压:脑卒中和TIA最重要的危险因素 血脂异常 糖代谢异常和糖尿病 吸烟 睡眠呼吸暂停 高同型半胱氨酸血症:需补充叶酸VB9、VB6、VB12

抗血小板治疗

发病24h内,具有脑卒中高复发风险的, 急性,非心源,TIA或轻型缺血性脑卒中患者

尽早,给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗 21日/3周 此后,单用,阿司匹林(首选)或氯吡格雷, 作为缺血性脑卒中长期二级预防的一线用药

发病30日内,伴有症状性颅内动脉严重狭窄 缺血性脑卒中或TIA患者

尽早,给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗 90日/3个月 此后,单用,阿司匹林(首选)或氯吡格雷, 作为缺血性脑卒中长期二级预防的一线用药 不推荐常规长期联合

冠心病、放支架

给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗 1年 此后,单用。

抗凝治疗

抗凝治疗不作为非心源性,栓塞性,缺血性,脑卒中或TIA的常规治疗。

伴发房颤(血栓风险高)、 风湿性二尖瓣病变、 人工机械瓣膜的TIA患者 (感染性心内膜炎除外)

口服,华法林,抗凝治疗, 1-3mg,每日一次,目标剂量是维持INR2.0-3.0 如需快速达到抗凝效果,同时应用:普通肝素或低分子肝素, 待华法林充分发挥抗凝效果后停用肝素

华法林替代药物:新型口服抗凝药,如 达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班等

不能口服华法林,推荐阿司匹林单药治疗,也可选择阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗

足量华法林治疗过程中,仍出现缺血性脑卒中或TIA,可加用阿司匹林抗血小板治疗

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