缺血性脑卒中或TIA二级预防思维导图
缺血性脑卒中或TIA二级预防内容简述
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思维导图大纲
缺血性脑卒中或TIA 二级预防思维导图模板大纲
危险因素控制
高血压：脑卒中和TIA最重要的危险因素 血脂异常 糖代谢异常和糖尿病 吸烟 睡眠呼吸暂停 高同型半胱氨酸血症：需补充叶酸VB9、VB6、VB12
抗血小板治疗
发病24h内，具有脑卒中高复发风险的， 急性，非心源，TIA或轻型缺血性脑卒中患者
尽早，给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗 21日/3周 此后，单用，阿司匹林（首选）或氯吡格雷， 作为缺血性脑卒中长期二级预防的一线用药
发病30日内，伴有症状性颅内动脉严重狭窄 缺血性脑卒中或TIA患者
尽早，给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗 90日/3个月 此后，单用，阿司匹林（首选）或氯吡格雷， 作为缺血性脑卒中长期二级预防的一线用药 不推荐常规长期联合
冠心病、放支架
给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗 1年 此后，单用。
抗凝治疗
抗凝治疗不作为非心源性，栓塞性，缺血性，脑卒中或TIA的常规治疗。
伴发房颤（血栓风险高）、 风湿性二尖瓣病变、 人工机械瓣膜的TIA患者 （感染性心内膜炎除外）
口服，华法林，抗凝治疗， 1-3mg，每日一次，目标剂量是维持INR2.0-3.0 如需快速达到抗凝效果，同时应用：普通肝素或低分子肝素， 待华法林充分发挥抗凝效果后停用肝素
华法林替代药物：新型口服抗凝药，如 达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班等
不能口服华法林，推荐阿司匹林单药治疗，也可选择阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗
足量华法林治疗过程中，仍出现缺血性脑卒中或TIA，可加用阿司匹林抗血小板治疗
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