肺结核考点总结思维导图
医考中西医执业医师肺结核考点总结概括思维导图
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思维导图大纲
肺结核考点总结思维导图模板大纲
概念
肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部感染。本病多呈慢性过程，以低热、盗汗、消瘦、乏力、食欲不振等全身中毒症状及咳嗽、咯血、呼吸困难、胸痛等呼吸系统症状为主要表现。
西医的病因
病原学：由结核分枝杆菌引起。
传播途径：主要通过呼吸道传染。
传染源：排菌的肺结核患者。
结核病的发病机制
(1)细胞免疫性机制(保护)：
巨噬细胞和吞噬或者包围结核菌。
(2)变态反应(过敏反应)(破坏+迟发)：
结核菌在进入人体4-8周才会出现反应。
临床表现
症状
(1)全身症状：发热为肺结核最常见的全身性中毒症状，表现为长期低热，多见于午后，可伴乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等;
(2)呼吸系统症状：咳嗽咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。
实验室检查
(1)胸片：早期;
(2)痰找结核菌：诊断最可靠，传染性的判断，关于指导治疗;
(3)结核菌素试验
【注意】
阳性(++)不能确诊，只能确定有抗体，曾经被感染过。 强阳性(+++)判断结核现在为活动期。
西医治疗
化疗：
原则——早期、联合、适量、规则、全程。
抗结核的一线药物：
异烟肼(H)副作用：
周围神经炎
利福平(R)副作用：
出现排泄物橘红色改变
链霉素(S)副作用：
耳毒性、肾毒性;
吡嗪酰胺(Z)副作用：
高尿酸，肝损害
乙胺丁醇(E)为抑菌药，其他上述均为杀菌药。
副作用：视神经炎，儿童不用此药。
【治疗方案】三、四、五
初治和复治是看患者有没有化疗史，涂阳和涂阴是指患者痰里有没有结核菌。
(1)初治涂阴——用三种(HRZ)
(2)初治涂阳——用四种(HRZE)
(3)复治涂阳——用五种(HRZSE)
对于有咯血的病人，判断出血量，小量口服止血药;大量要使用垂体后叶素，患侧卧位，咯血的抢救：头高脚底，解除呼吸道梗阻。
中医的辨证论治
肺阴亏损证——月华丸;
阴虚火旺证——百合固金汤合秦艽鳖甲散;
气阴耗伤证——保真汤;
阴阳两虚证——补天大造丸。
【记忆口诀】
肺阴亏损找月华，火旺百合秦艽加，气阴耗伤需保真，阴阳两虚补天造。
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