支气管哮喘的实验室检查思维导图
学习支气管哮喘中比较重要的就是实验室检查，今天我们就支气管哮喘的实验室检查谈一谈相关内容。
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思维导图大纲
支气管哮喘的实验室检查思维导图模板大纲
(一)痰嗜酸性粒细胞计数
大多数哮喘病人诱导痰液中嗜酸性粒细胞计数增高，且与哮喘症状相关
诱导痰嗜酸性粒细胞计数可作为评价哮喘气道炎症指标之一，也是评估糖皮质激素治疗反应性的敏感指标
(二)肺功能检查
1.通气功能检测哮喘发作时呈阻塞性通气功能障碍表现
用力肺活量(FVC)正常或下降，第一秒用力呼气容积(FEV1)、1秒率(FEV1/FVC%)以及最高呼气流量(PEF)均下降;残气量及残气量与肺总量比值增加
其中以FEV1/FVC%<70%或FEV1低于正常预计值的80%为判断气流受限的最重要指标
缓解期上述通气功能指标可逐渐恢复
病变迁延，反复发作者，其通气功能可逐渐下降
2.支气管激发试验(BPT)用于测定气道反应性
常用吸入激发剂为乙酰甲胆碱和组胺，其他激发剂包括变应原、单磷酸腺苷、甘露醇、高渗盐水等
也有用物理激发因素如运动、冷空气等作为激发剂。观察指标包括FEV1、PEF等
3.支气管舒张试验(BDT)用于测定气道的可逆性改变
常用吸入支气管舒张剂有沙丁胺醇、特布他林
当吸人支气管舒张剂20分钟后重复测定肺功能，FEV1较用药前增加≥12%，且其绝对值增加≥200ml，判断结果为阳性，提示存在可逆性的气道阻塞
4.呼吸流量峰值(PEF)及其变异率测定哮喘发作时PEF下降
由于哮喘有通气功能时间节律变化的特点，监测PEF日间，周间变异率有助于哮喘的诊断和病情评估
PEF平均每日昼夜变异率，或PEF周变异率，提示存在气道可逆性的改变
(三)胸部X线/CT检查
哮喘发作时胸部X线可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态，缓解期多无明显异常
胸部CT在部分病人可见支气管壁增厚、黏液阻塞
(四)特异性变应原检测
外周血变应原特异性IgE增高结合病史有助于病因诊断
血清总IgE测定对哮喘诊断价值不大，但其增高的程度可作为重症哮喘使用抗IgE抗体治疗及调整剂量的依据
体内变应原试验包括皮肤变应原试验和吸入变应原试验
(五)动脉血气分析
严重哮喘发作时可出现缺氧。由于过度通气可使PaCO2下降，pH上升，表现为呼吸性碱中毒
若病情进一步恶化，可同时出现缺氧和CO2滞留，表现为呼吸性酸中毒
当PaCO2较前增高，即使在正常范围内也要警惕严重气道阻塞的发生
(六)呼出气一氧化氮(FeNO)检测
FeNO测定可以作为评估气道炎症和哮喘控制水平的指标，也可以用于判断吸入激素治疗的反应
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