ST段抬高型心肌梗死的治疗思维导图
既然我们要学习ST段抬高型心肌梗死这一疾病，就应该先了解一下ST段抬高型心肌梗死的特点。STEMI指冠脉血供急剧减少或者中断，使相应的心肌严重持久地急性缺血所致。常见原因为冠脉不稳定斑块破裂、糜烂等造成血栓，导致冠脉狭窄，甚至完全闭塞。若闭塞持续时间达20～30分钟，即发生急性心肌梗死(AMI)。左冠状动脉前降支闭塞最多见。其具体的治疗方式如下。
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思维导图大纲
ST段抬高型心肌梗死的治疗思维导图模板大纲
1.解除疼痛
①吗啡或哌替啶，主要有呼吸抑制的副作用
②硝酸酯类药，下壁或右室梗死者慎用
下壁心肌梗死多数是由冠状动脉管腔狭窄或闭塞导致，此时应用硝酸脂类药物会导致低血压反而影响冠状动脉供血
③β受体拮抗剂，心衰、低心输出量、房室传导阻滞、哮喘发作期等慎用
2.心肌再灌注治疗
起病3～6小时，最多12小时内，进行心肌再灌注治疗，是STEMI最重要的措施之一
有条件下首选直接PCI，至少在90分钟内完成再灌注
3.溶栓治疗
若直接PCI时间>120分钟，则首选溶栓治疗
常用药物为尿激酶和链激酶。溶栓再通的判断标准包括
①抬高的ST段2小时内回降>50%
②胸痛2小时内基本消失
③2小时内出现了再灌注性心律失常
④CK-MB峰值提前出现(14小时内)
4.抗心律失常
①室颤，选用非直流电复律
②室性期前收缩或室速，选用利多卡因
③反复室性心律失常，选用胺碘酮
④缓慢心律失常者，选用阿托品
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