巨幼细胞贫血临床表现及辅助检查思维导图
巨幼细胞贫血是考试中常见的考点，在考试中也是比较重要的考点。今天我们一起来学习这个知识点。
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思维导图大纲
巨幼细胞贫血临床表现及辅助检查思维导图模板大纲
一、临床表现
1.血液系统
多表现为面色苍白、乏力、头晕、心悸等贫血症状。严重者全血细胞减少，可反复感染和出血
2.消化系统
表现为口腔黏膜和舌乳头萎缩，舌面呈“牛肉样舌”，胃肠道黏膜萎缩可表现为食欲缺乏、恶心、腹胀等
3.神经系统和精神症状
表现为对称性远端肢体麻木，深感觉障碍，肌张力增加，腱反射亢进，锥体束征阳性，共济失调或步态不稳，味觉、嗅觉降低，视力下降、黑矇征
叶酸缺乏者可有易怒、妄想等精神症状，维生素B12缺乏者可有失眠、抑郁、记忆力下降、谵妄、妄想甚至精神错乱等
二、辅助检查
1.血象
大细胞性贫血
血片中可见红细胞大小不等，中央淡染区消失
MCV和MCH增高，MCHC正常
网织红细胞计数正常或增高。严重者全血细胞减少
2.骨髓象
增生活跃
红系增生显著、巨幼变，呈“核幼浆老”，粒系和巨核系也可巨幼变
骨髓铁染色多增多
3.血清叶酸、VitB12和红细胞叶酸
血清VitB12<74pmol/L，血清叶酸<6.8nmol/L，红细胞叶酸<227nmol/L
4.其他
恶性贫血可有胃酸降低、内因子抗体阳性，血清间接胆红素可增高
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