急性白血病的治疗思维导图
急性白血病（acute leukemia，AL）是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖，蓄积于骨髓并抑制正常造血，广泛浸润肝、脾、淋巴结等髓外脏器。表现为贫血、出血、感染和浸润等征象。今天我们来学习一下急性白血病的治疗。
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思维导图大纲
急性白血病的治疗思维导图模板大纲
1.一般治疗
(1)紧急处理高白细胞血症
血中白细胞>100×109/L，使用血细胞分离机
(2)防治感染
患者常伴粒细胞减少或缺乏，尤其在放化疗之后，粒细胞集落刺激因子(G-CSF)可缩短粒细胞缺乏期
(3)成分输血支持
血小板过低引起出血时，可输注血小板，为防止异体免疫反应导致的无效输注和发热反应，输血时去除成分血中白细胞
为了预防输血相关移植物抗宿主病，输血前将血液辐照
(4)其他
防治高尿酸血症肾病和维持营养
2.抗白血病治疗
(1)ALL选用VP(长春新碱+泼尼松)方案或DVP(VP+柔红霉素)方案或DVLP(DVP+门冬酰胺酶)方案
门冬酰胺酶(L-ASP)主要副作用为肝功能损害、胰腺炎，过敏反应和凝血因子及白蛋白合成减少
(2)中枢神经系统白血病选用鞘内注射甲氨蝶呤(MTX)
(3)睾丸白血病，即使单侧也要进行双侧照射和全身化疗
(4)AML(APL除外)最常选用IA(去甲柔红霉素+阿糖胞苷Ara-C)方案和DA(柔红霉素+Ara-C)方案
此外还有HA(高三尖杉酯碱+阿糖胞苷)方案
(5)APL可选用全反式维A酸(ATRA)+蒽环类药物(柔红霉素)+砷剂
在获得分子缓解后可采用ATRA、化疗和砷剂等交替维持治疗近2年
(6)异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)
对治愈成人ALL至关重要，也用于AML
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