临床执业医师常考知识点腹膜炎思维导图
腹膜炎在执业医师历年考试中所占分值在4分左右，在助理医师历年考试中所占分值在2分左右。以A1、A2型题为主，病因、临床表现、诊断等均为考试的重点。以下是腹膜炎的知识点总结，希望可以帮助各位备考临床执业医师资格考试的考生进行复习。
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思维导图大纲
临床执业医师常考知识点腹膜炎思维导图模板大纲
一、病因
1.原发性和继发性腹膜炎的病因及常见致病菌
原发性（自发性）腹膜炎
病因
（1）上行性感染：如女性生殖道细菌引起的淋球菌性腹膜炎
（2）血性感染：致病菌如肺炎双球菌等
（3）直接扩散
（4）透壁性感染：如肝硬化并发腹水等
常见致病菌
溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌
继发性（最常见）腹膜炎
病因
（1）最常见的原因：腹腔空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂
（2）腹部手术中的腹腔污染
（3）各种细菌混合是继发性腹膜炎毒性强的主要原因
常见致病菌
大肠杆菌最常见
二、临床表现
1.症状
(1)若空腔脏器损伤破裂或穿孔引起的腹膜炎一般为急性发病，而阑尾炎、胆囊炎等疾病引起的腹膜炎常先发原发病症状，后渐有腹膜炎表现
(2)临床表现
①腹痛是最主要的临床表现，呈剧烈、持续性全腹痛，原发部位显著
②恶心、呕吐等消化道表现
③全身症状主要见高热，原发病变如为炎症性(如阑尾炎)早期既有发热，发生腹膜炎后热度更高，还可见脉速、呼吸浅快、血压下降、神志不清等
④其他表现还包括感染中毒症状、休克等
2.体征
腹膜炎的标志性体征为腹膜刺激征，即腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛，原发病灶所在部位最为显著
还可见腹式呼吸减弱或消失，若腹胀加重标志着病情恶化
三、诊断
急性化脓性腹膜炎=炎症穿孔/外伤/肝硬化腹水+腹痛+发热+腹膜刺激征+检查
沪公网安备 31011502019485号
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