临床执业医师腹部损伤思维导图
今天带着大家来复习临床执业医师《腹部损伤》这部分的知识点。腹部损伤分为开放性和闭合性损伤。在执业医师中各类题型均有出现，今天主要学习腹部损伤相关知识点，希望可以帮助广大考生降低关于此疾病的复习难度。
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思维导图大纲
临床执业医师腹部损伤思维导图模板大纲
1.概述
腹部损伤包括开放性和闭合性损伤
闭合性损伤受损部位的发生率排序为脾脏→肾脏→小肠→肝脏→肠系膜→胰腺、十二指肠、直肠
2.辅助检查
(1)诊断性腹穿及腹腔灌洗
有助于判断内脏有无损伤及哪类脏器损伤，阳性率可超过90%
抽出不凝血可表明实质性脏器破裂出血
腹腔穿刺禁用于有严重腹内胀气，中、晚期妊娠，腹部手术史、炎症史或不能合作者
(2)X线检查
立位腹平片见膈下新月形阴影可提示消化道破裂
腹膜后十二指肠或结直肠穿孔可见腹膜后积气
脾破裂可见胃右移、横结肠下移，胃大弯锯齿状压迹
肝破裂可有右膈抬高，正常肝轮廓消失及右下胸肋骨骨折表现
(3)其他检查
诊断性腹腔镜，既可明确损伤部位及程度，也可有助于治疗;超声检查(实质性脏器损伤首选)
CT检查，适用于已明确诊断及情况稳定患者
3.急症手术探查的指征
(1)全身表现
出现体温及白细胞计数上升、进行性下降红细胞计数或口渴、烦躁、脉率增快等全身表现有恶化趋势者
(2)腹部表现
进行性加重或范围扩大的腹痛和腹膜刺激征;肠鸣音渐弱，甚至消失或腹胀明显者;出现膈下游离气体或移动性浊音者;胃肠道出血者
(3)检查结果
腹穿抽出气体、不凝血，胆汁或消化道内容物;直肠指检触痛明显者
(4)积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者
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