临床执业医师常考知识点阑尾炎思维导图

阑尾动脉系回结肠动脉的分支，是一种无侧支的终末动脉，当血运障碍时，易导致阑尾坏死

阑尾静脉与阑尾动脉伴行，最终回流人门静脉

当阑尾发生炎症时，菌栓脱落可引起门静脉炎和细菌性肝脓肿

可以引流到右结肠动脉、十二指肠前和肝曲前的结肠系膜淋巴结及肠系膜上动脉周围淋巴结

阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传人，由于其传人的脊髓节段在第10、11胸节，所以当急性阑尾炎发病开始时，常表现为脐周的牵涉痛，属内脏性疼痛

腹痛部位刚开始在上腹部，之后逐渐移向脐周，并局限在右下腹

当阑尾位置不同时，疼痛的位置也可不同

阑尾位于盲肠后位疼痛在右腰部，阑尾位于盆位时疼痛于耻骨上区;炎症刺激膀胱、直肠，可表现为尿急、尿频、排便、里急后重

肝下区阑尾炎可引起右上腹痛。此外，发病早期可能有厌食，恶心、呕吐等症状，但程度较轻

有的病例可能发生腹泻。当发生弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻，腹胀、排气排便减少

右下腹麦氏点压痛是急性阑尾炎最常见的体征。压痛程度与病变程度相关

如化脓坏疽穿孔后，手术操作难度明显增加