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临床执业医师知识点胆囊炎思维导图

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今天带着大家来复习临床执业医师《胆囊炎》这部分的知识点。胆囊炎的相关内容是执医医师考试中经常涉及的内容,也是考试的重点内容。小编就胆囊炎的相关内容给大家进行讲解。

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思维导图大纲

临床执业医师知识点胆囊炎思维导图模板大纲

临床表现

1.女性多见,急性发作主要是上腹部疼痛

开始时仅有上腹胀痛不适,逐渐发展至呈阵发性绞痛:夜间发作常见,饱餐、进食肥腻食物常诱发发作。疼痛放射到右肩、肩胛和背部

2.伴恶心、呕吐、厌食、便秘等消化道症状

3.病人常有轻至中度发热,通常无寒战,可有畏寒

如出现寒战高热,表明病情严重,如胆囊坏疽、穿孔或胆囊积脓,或合并急性胆管炎

4.10%~20%的病人可出现轻度黄疸

5.体格检查

右上腹胆囊区域可有压痛,可有腹肌紧张及反跳痛,Murphy征阳性

6.实验室检查

可出现白细胞升高,老年人可不升高。血清丙氨酸转移酶、碱性磷酸酶常升高,可有血清胆红素升高,血清淀粉酶升高

7.影像学检查

超声检查可见胆囊增大、胆囊壁增厚(>4mm),明显水肿时见“双边征”,胆囊结石显示强回声,其后有声影

对急性胆囊炎的诊断准确率为85%~95%。必要时可做CT、MRI检查

诊断与鉴别诊断

1.诊断

典型的临床表现结合实验室和影像学检查,诊断一般无困难

2.鉴别诊断

消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎、高位阑尾炎、肝脓肿、胆囊癌、结肠肝曲癌或小肠憩室穿孔以及右侧肺炎、胸膜炎和肝炎等疾病

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