临床执业医师知识点胆囊炎思维导图
今天带着大家来复习临床执业医师《胆囊炎》这部分的知识点。胆囊炎的相关内容是执医医师考试中经常涉及的内容,也是考试的重点内容。小编就胆囊炎的相关内容给大家进行讲解。
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思维导图大纲
临床执业医师知识点胆囊炎思维导图模板大纲
临床表现
1.女性多见，急性发作主要是上腹部疼痛
开始时仅有上腹胀痛不适，逐渐发展至呈阵发性绞痛：夜间发作常见，饱餐、进食肥腻食物常诱发发作。疼痛放射到右肩、肩胛和背部
2.伴恶心、呕吐、厌食、便秘等消化道症状
3.病人常有轻至中度发热，通常无寒战，可有畏寒
如出现寒战高热，表明病情严重，如胆囊坏疽、穿孔或胆囊积脓，或合并急性胆管炎
4.10%~20%的病人可出现轻度黄疸
5.体格检查
右上腹胆囊区域可有压痛，可有腹肌紧张及反跳痛，Murphy征阳性
6.实验室检查
可出现白细胞升高，老年人可不升高。血清丙氨酸转移酶、碱性磷酸酶常升高，可有血清胆红素升高，血清淀粉酶升高
7.影像学检查
超声检查可见胆囊增大、胆囊壁增厚(>4mm)，明显水肿时见“双边征”，胆囊结石显示强回声，其后有声影
对急性胆囊炎的诊断准确率为85%~95%。必要时可做CT、MRI检查
诊断与鉴别诊断
1.诊断
典型的临床表现结合实验室和影像学检查，诊断一般无困难
2.鉴别诊断
消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎、高位阑尾炎、肝脓肿、胆囊癌、结肠肝曲癌或小肠憩室穿孔以及右侧肺炎、胸膜炎和肝炎等疾病
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