临床执业医师消化系统食管癌思维导图
今天带着大家来复习临床执业医师《消化系统》食管癌这部分的知识点。食管癌在执业医师历年考试中所占分值在2分左右，在助理医师历年考试中所占分值在1分左右。以A1、A2型题为主，重点考查疾病的临床表现、诊断和治疗。
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思维导图大纲
临床执业医师消化系统食管癌思维导图模板大纲
一、临床表现
早期可表现为胸骨后不适、烧灼感或轻度哽咽感
中晚期症状典型表现为进行性加重的吞咽困难
其他症状包括食物反流、咽下疼痛、肿瘤压迫神经(压迫喉返神经出现声嘶、压迫膈神经出现呃逆)以及肿瘤转移引起的症状
二、诊断
食管癌=进行性吞咽困难/哽咽感+内镜检查+PPI治疗无明显改善
三、治疗
1.内镜治疗
早期有效，包括内镜黏膜切除术(EMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD)、内镜下非切除治疗(如射频消融术)
中晚期有梗阻者以解除梗阻为主，包括单纯扩张、支架置放、内镜下癌肿消融术等
2.手术治疗
早期无手术禁忌，一般状况良好者首选，禁忌证包括心肺功能严重障碍且不耐受手术患者、Ⅳ期或部分侵犯主动脉及气管的Ⅲ期患者
术后常见并发症主要为吻合口瘘(术后发热+胸部X线示胸腔气液平面)和吻合口狭窄
3.放疗与化疗
不适用手术的患者，以及术前或术后治疗
若癌肿位于颈段或胸上段(距离门齿小于25cm)常首选根治性放疗
放疗可导致血小板和白细胞下降，前者降至80×109/L或后者降至3×109/L需停止放疗
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