消化性溃疡的临床表现思维导图

①慢性过程，可达数年;

②反复或周期性发作，发作期可为数周或数个月，发作有季节性，典型者多在季节变化时发生，如秋冬和冬春之交发病;

③部分病人有与进餐相关的节律性上腹痛，餐后痛多见于GU，饥饿痛或夜间痛、进餐缓解多见于DU;

④腹痛可被抑酸或抗酸剂缓解。

消化性溃疡是上消化道出血中最常见的病因。

消化性溃疡侵蚀周围或深处的血管，可产生不同程度的出血，轻者表现为大便隐血阳性、黑便，重者出现大出血、表现为呕血或暗红色大便。

消化性溃疡病人的慢性腹痛在出血后常减轻。

当溃疡穿透胃、十二指肠壁时，发生穿孔。

1/3～1/2的穿孔和服用NSAIDs有关，多数是老年病人，穿孔前可以没有症状。

穿透、穿孔临床常有3种后果：

临床症状有上腹胀痛，餐后加重，呕吐后腹痛可稍缓解，呕吐物可为宿食;严重呕吐可致失水，低钾、低氯性碱中毒。体检可见胃蠕动波及闻及振水声等。

反复发作、病程持续时间长的胃溃疡癌变风险高。

十二指肠溃疡一般不发生癌变。

胃镜结合活检有助于明确良恶性溃疡及是否发生癌变。