内科学知识肾病综合征思维导图
介绍内科知识中肾病综合征疾病的临床诊治
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思维导图大纲
肾病综合征思维导图模板大纲
4个诊断标准
①大量蛋白尿尿蛋白定量超过3.5g/d
②血浆白蛋白低于30g/l
③水肿
④血脂升高
临床表现
大量蛋白尿、低蛋白血症
水肿(胶体渗透压下下次水分
从血管腔进入组织间隙，造成水肿)
高脂血症(血清中LDL，VLDL增加)
分型
原发性分型
①微小病变型肾病儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型,电镜下会出现广泛的肾小球脏层上皮细胞，足凸融合。首选糖皮质激素治疗
②膜性肾病中老年人最常见的病理类型，基底膜细胞膜上。钉凸状增生可见链环的形成。(易突发腰痛，血尿则发生了肾血拴拴塞并发症) 治疗用免疫抑制剂：环磷酰胺
继发性分型
①过敏性紫癜肾炎
②系统性红斑狼疮肾炎
③糖尿病肾病（最常见）
并发症
最常见的并发症感染：
蛋白质少营养不良，免疫功能低下有关
肾血栓拴塞
高脂血症浓稠度增加， 血液浓缩，有效循环血量减少
治疗
一般治疗
优质蛋白0.8-1g/d，能量30到35kcal
低盐饮食，钠氯化钠小于3g/l
对症治疗
利尿消肿，利尿剂
用药后三种结果
②激素依赖
有效，但减药过程中常出现病情反复
③激素无效
用药后尿蛋白持续阳性，免疫抑制剂
①激素敏感
用药后病情缓解
减少尿蛋白首选药ACEI或ARB
糖皮质激素治疗首选药物一般为八周， 总疗程一般少于一年
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