外科学知识脏器损伤思维导图
简单介绍外科学脏器损伤的相关知识
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思维导图大纲
损伤思维导图模板大纲
腹部损伤
概述
腹部闭合性损伤：腹部闭合性损伤首选、最佳：诊断性腹腔穿刺，阳性率可达90%前提必有外伤史，最容易损伤的是：脾
分类实质脏器
肝脾胰腺，以内出血为主空腔脏器：胃肠道，以严重的腹膜刺激征为主
诊断首选最佳：腹穿
左边是牌，右边是肝，胰腺在中间
消化液对腹膜的刺激强度依次是胃液>胆汁>胰液，血液最轻
不明原因的腹部闭合性损伤，应密切观察每15～30分钟，测量脉搏、呼吸、血压一次每30分钟，检查腹部体征一次每30-60分钟测血红蛋白一次
损伤需要开腹探查，先查肝脾
实质脏器损伤类
类别
位置
最多见，左
右
中上腹
- 严重大出血，休克 - 严重大出血，
严重腹膜刺激征 - 位置很深，症状晚， 易漏诊，死亡率高
首选检查
- 诊断性腹腔穿刺
(抽出不凝血) - 诊断性腹腔穿刺 - 只要腹部损伤数天后腹部出现肿块， 发生胰腺假性囊肿，要及时引流
治疗
- 补充血容量，同时手术脾 - 抗休 边抗休克边手术
如果肝脏伤口，特别不易控制， 选择阻断肝门血流后止血 - 症状严重 手术优先探查十二指肠
空腔脏器损伤
1.小肠破裂
最常见损伤腹膜炎症状：早而轻
治疗：I期修补术
2.结肠破裂
腹膜炎症状：晚而重
右半：可以试行1期修补术治疗
左半先造接3-4月，再Ⅱ期修补术
3.十二指肠破裂典型X线
可见腹膜后积气球部破裂：典型腹膜刺激征
水平部破裂（腹膜后）：无腹膜刺激征
4.直肠破裂上段直肠
可引起腹膜炎表现，直肠下段无覆膜，无覆膜刺激征
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