医学知识急性胰腺炎思维导图
简单介绍医学中急性胰腺炎疾病疾病的临床表现诊断和治疗
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思维导图大纲
急性胰腺炎思维导图模板大纲
病因
胆道疾病最为主要
暴饮暴食、饮酒、高脂饮食
发病机制
发病最关键的酶：胰蛋白酶
机制
胰腺先分泌胰蛋自酶原→到达肠道遇到肠致活酶一变成有活性1的胰蛋白酶参与消化，主要发生了胰腺自身消化
发病相关酶脂肪酶
让胰腺脂肪坏死大：面激肽酶：让胰腺内血管扩张休克 磷脂酶A：让胰腺溶血坏死弹力蛋白酶：让胰腺出血栓塞
临床表现
分型
重型：
急性出血坏死性胰腺炎：出血、坏死
轻型：
急性水肿型胰腺炎：无出血、无水肿
症状
左上腹痛或中上腹一向腰背部放射○呕吐后腹痛不减轻（减轻：肠梗阻、幽门梗阻）记栏弯腰前俯位腹痛可减轻笔工
出血坏死性胰腺炎重要体征
（两侧腰部（肋腹部）皮肤青紫Grey- Turner（（果然疼征）P9（脐周皮肤青紫： Cullen（哭了征）x4明显度胀，但无腹泻系
并发症
现发热、腹部有肿块→胰腺脓肿（2周）
不发热、腹部肿块→胰腺假性囊肿（4周），如果胰腺假性囊肿出现感染，首选经皮穿刺引流术
实验室检查
①血清淀粉酶
（正常40～180U/dL）超过3倍可以确诊淀粉酶高低与病情轻重不成正比规律：2～12h开始出现，24h高峰，48h下降，持续3-5天（记忆：2小时1天、2天、3、5天）
②尿淀粉酶：
诊断性差12-24h升高，持续1-2周（记忆：这小子半天一天尿一次，尿一次顶半个月）
③血清脂肪酶：
特异性较高，出现时间1～3天，持续7-10天（一般3天之后，查脂肪酶）
④确诊最有意义
最有价值：增强CDCT
⑤预后最有意义：
血钙降低<1.5，血糖升高，提示预后不良（诊断胰腺炎出血坏死型最特异的指标之一）
⑥不是消化道穿孔，X线膈下无游离气体
治疗
首选治疗：禁食、胃肠减压、补充血容量
抑制胰液分泌：生长抑素（奥曲肽），抑制胰酶活性：抑肽酶
止痛治疗：只能用哌替啶，不能用吗啡（可致Odi括约肌痉挛，加重病情），除非发生ARDS，否则不用糖皮质激素
对于胰腺引起的感染：首选：三代头孢、喹诺酮类（记忆：大三同学）
如果内科无效或病情恶化，必须手术，原则：清除胰腺坏死组织并引流
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