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医学知识阑尾炎思维导图

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简单介绍医学中阑尾炎疾病疾病的临床表现诊断和治疗

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思维导图大纲

阑尾炎思维导图模板大纲

致病菌

G-杆菌,大肠杆菌

解剖特点

麦氏点:脐右髂前上棘连线中外1/3交界处最常见:回肠前位最易误诊:盲肠后位

阑尾血供是一个没有侧支的终末动脉,

故极易缺血坏死

阑尾的神经和静脉1由交感N腹腔丛和内脏小N支配→传入脊髓的胸T10、11支配→最早出现脐周疼痛(牵拉痛)→转传移性石下腹痛

阑尾静脉:回流到门静脉→门静脉出现黄疸

发病原因

1.最主要:淋巴滤泡增生,导致阑尾腔堵塞

2.其次才是粪石的阻塞

临床表现

1.最早出现:脐周痛(是牵涉痛)

2最典型、最特异:转移性右下腹痛

3.如果恶变常见是类癌:因为阑尾根部有嗜银细胞

体征

最重要的体征:麦氏点有压痛

结肠充气试验(+):手按结肠→协助诊断阑尾炎

闭孔内肌试验(+):屈髋屈右腿→位置低(盆位),盆腔阑尾4.腰大肌试验(+):左侧卧位,向后伸右腿,如阑尾疼痛则盲肠后位(记忆:向后伸懒腰

诊断

诊断靠典型的转移性右下腹痛+麦氏点牙痛+白细胞升高九、并发症1如果阑尾炎后出现右下腹肿块,是出现了最常见的并发症:阑尾周围脓肿(腹腔脓肿)治疗:必须先穿刺引流,3个月后择期手术2阑尾炎病人出现腹痛,压跳痛,肌紧张,是出现了腹膜炎3阑尾炎病人出现黄疸,说明发生了门静脉炎

治疗

首选:阑尾切除术,

阑尾各层有大量中性粒细胞浸润

术后并发症

①术后最常见:切口感染

②阑尾有超过Icm残端, 称阑尾残株炎,需要结扎包埋1

③术后出现里急后重, 下坠感→并发了盆腔脓肿,首选直肠指

几种特殊类型阑尾炎

1.小孩阑尾炎[症状很明显(高热、呕吐)体征很不明显(右下腹痛)预后很差,易穿孔、易并发腹膜炎

2.老人阑尾炎症状很不明显体征很不明显预后很差,易穿孔,易腹膜炎

3.孕妇阑尾炎。「妊娠后期感染难以控制,应阑尾切除,切口偏高围手术期要加用黄体酮。不要放置引流管,以免刺激子宫齿状线,临产前阑尾炎,应剖腹产同时切除阑尾。

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