医学知识胃食管反流病思维导图
简单介绍医学中胃食管反流疾病的临床表现诊断和治疗
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思维导图大纲
胃食管反流病思维导图模板大纲
发病机制
食管对反流物的清除能力下降
抗反流屏障出现异常：
一过性食管下段括约肌松弛（最主要）
食管酸廓清能力下降
食管黏膜屏障功能下降
诱发因素：浓咖啡、
高脂饮食、钙离子拮抗剂、安定等
发病与夜间胃酸过多无关（可导致十二指肠溃疡），与HP感染无关（可导致慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌）
临床表现
食管内
最典型最主要，反酸、烧心（胸骨后烧灼感）胸痛→胸痛因身体前倾而加重
食管外症状
咽部疼痛，声音嘶哑（咽部+声带）
实验室检查
确诊胃食管反流病：胃镜
用来判断有无反酸（酸反流）：
24小时pH监测3PPI治疗两周， 反酸明显减轻，也可诊断
并发症
①消化道出血
②食管瘢痕、狭窄
③最重要：食管正常为鳞状上皮→恶变鳞癌；胃正常为柱状上皮→恶变腺癌，正常鳞状上皮被胃柱状上皮所取代称为 Barrett食管（癌前病变，必须定期复查，若进一步恶变→腺癌）
治疗
首选抑酸药、抑酸最好的药：
PP=质子泵抑制剂=奥美拉唑
抑酸药：H2受体阻滞剂→**替丁（雷尼替丁、西咪替丁）胃食管反流病、急慢性胃炎、消化性溃疡首选抑酸药均为P，同时也是以上4大疾病的首选止血药物
促胃肠动力药：多潘立酮（吗丁啉）
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