临床实践技能主动脉瓣狭窄思维导图
主动脉瓣狭窄主要由风湿热的后遗症、先天性主动脉瓣结构异常或老年性主动脉瓣钙化所致。患者在代偿期可无症状，瓣口重度狭窄的病人大多有倦怠、呼吸困难（劳力性或阵发性）、心绞痛、眩晕或晕厥，甚至突然死亡。下面给大家介绍的是临床实践技能主动脉瓣狭窄思维导图。
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思维导图大纲
临床实践技能主动脉瓣狭窄思维导图模板大纲
【诊断】
1.症状
轻者可多年无症状。严重狭窄者可有晕厥、心绞痛或心衰
2.体征
左心室肥厚明显时，出现心尖搏动向左下移位。主动脉瓣区有4/5级喷射性收缩期杂音，向颈部传导;伴有收缩期细震颤，为本病的典型体征
3.实验室及其他检查
(1)X线
早期或轻度狭窄者心影正常，后期有左心室增大
(2)心电图
左心室肥厚及劳损
(3)超声心动图
主动脉瓣增厚，开放速度减慢及幅度较小，左心室室壁增厚
【鉴别诊断】
1.先天性主动脉瓣狭窄
2.老年性变性性主动脉瓣钙化所致的主动脉瓣狭窄
3.肥厚性梗阻型心肌病
肥厚性梗阻型心肌病有以下特点可助区
①收缩期喷射性杂音部位较低，多在胸骨左缘第Ⅲ～Ⅳ肋间较响
②主动脉第二心音正常
③无收缩期喷射音
④超声心动图示在心室室间隔与游离壁厚度之比>1.3： 1，左心腔变小，左心室流出道狭窄(<20mm)
⑤心血管造影，左心室腔显示倒锥形改变
【进一步检查】
1.心血管造影
左心导管示左心室一主动脉间压力阶差增加。左心室造影显示主动脉瓣口狭窄程度
2.肝肾功能、电解质等
【治疗原则】
1.内科治疗
限制体力活动，以防止晕厥、心绞痛和猝死。各种器械检查、手术前后，应注意防治感染性心内膜炎
及时处理心房颤动或心动过速。以主动脉瓣狭窄为主的青年患者，瓣膜活动度好，无钙化，可考虑先行经皮穿刺导管球囊扩张成形术
2.外科治疗
瓣膜置换术的适应证
①有晕厥或心绞痛的病史
②心电图示左心室肥厚和劳损
③心功能Ⅲ～Ⅳ级
④左心室一主动脉间压力阶差>6.65kPa (50mmHg
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