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临床实践技能主动脉瓣狭窄思维导图

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Sure 浏览量:72022-08-14 14:56:40
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主动脉瓣狭窄主要由风湿热的后遗症、先天性主动脉瓣结构异常或老年性主动脉瓣钙化所致。患者在代偿期可无症状,瓣口重度狭窄的病人大多有倦怠、呼吸困难(劳力性或阵发性)、心绞痛、眩晕或晕厥,甚至突然死亡。下面给大家介绍的是临床实践技能主动脉瓣狭窄思维导图。

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思维导图大纲

临床实践技能主动脉瓣狭窄思维导图模板大纲

【诊断】

1.症状

轻者可多年无症状。严重狭窄者可有晕厥、心绞痛或心衰

2.体征

左心室肥厚明显时,出现心尖搏动向左下移位。主动脉瓣区有4/5级喷射性收缩期杂音,向颈部传导;伴有收缩期细震颤,为本病的典型体征

3.实验室及其他检查

(1)X线

早期或轻度狭窄者心影正常,后期有左心室增大

(2)心电图

左心室肥厚及劳损

(3)超声心动图

主动脉瓣增厚,开放速度减慢及幅度较小,左心室室壁增厚

【鉴别诊断】

1.先天性主动脉瓣狭窄

2.老年性变性性主动脉瓣钙化所致的主动脉瓣狭窄

3.肥厚性梗阻型心肌病

肥厚性梗阻型心肌病有以下特点可助区

①收缩期喷射性杂音部位较低,多在胸骨左缘第Ⅲ~Ⅳ肋间较响

②主动脉第二心音正常

③无收缩期喷射音

④超声心动图示在心室室间隔与游离壁厚度之比>1.3: 1,左心腔变小,左心室流出道狭窄(<20mm)

⑤心血管造影,左心室腔显示倒锥形改变

【进一步检查】

1.心血管造影

左心导管示左心室一主动脉间压力阶差增加。左心室造影显示主动脉瓣口狭窄程度

2.肝肾功能、电解质等

【治疗原则】

1.内科治疗

限制体力活动,以防止晕厥、心绞痛和猝死。各种器械检查、手术前后,应注意防治感染性心内膜炎

及时处理心房颤动或心动过速。以主动脉瓣狭窄为主的青年患者,瓣膜活动度好,无钙化,可考虑先行经皮穿刺导管球囊扩张成形术

2.外科治疗

瓣膜置换术的适应证

①有晕厥或心绞痛的病史

②心电图示左心室肥厚和劳损

③心功能Ⅲ~Ⅳ级

④左心室一主动脉间压力阶差>6.65kPa (50mmHg

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