临床实践技能主动脉瓣关闭不全思维导图
主动脉瓣位于左心室和主动脉的连接处，当左心室收缩时，主动脉瓣开放，血液经过主动脉瓣流入主动脉。当左心室舒张时，主动脉瓣关闭，这时主动脉的压力高于左心室的压力。下面给大家介绍的是临床实践技能主动脉瓣关闭不全思维导图。
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思维导图大纲
临床实践技能主动脉瓣关闭不全思维导图模板大纲
【诊断】
1.症状
可有头颈部搏动感、心悸等。出现左心功能不全后，病情进行性加重，可有不同程度呼吸困难，以至肺水肿，较后也可出现右心衰竭。部分病人有心绞痛，多在夜间发生
2.体征
心浊音界向左下扩大。在胸骨左缘Ⅱ～Ⅲ肋间及主动脉瓣区有舒张早期泼水样杂音。明显时可出现Austin-Flint杂音
周围血管体征包括
①收缩压增高，舒张压减低，脉压差增大
②水冲脉
③颈动脉搏动增强
④口唇及指甲毛细血管搏动
⑤动脉有枪击音
⑥用胸件稍加压，可出现双期血管杂音，叫Duroziez征，常并有瓣膜狭窄体征
3.实验室及其他检查
(1)X线左心室增大，心影呈靴形，主动脉弓凸出，有明显搏动
(2)超声心动图
①M型
左心室及流出道增宽，主动脉内径增大
②二维超声
主动脉根部内径增大，主动脉瓣一叶或数叶增厚，回声增强，瓣叶缩短。左心室增大
③多普勒超声
动脉瓣下测出舒张期湍流频谱
(3)心电图
左心室肥大及劳损。电轴左偏
【鉴别诊断】
1.升主动脉扩张的相对性主动脉瓣关闭不全
多为单纯性主动脉瓣关闭不全，发病年龄大，多见于男性，升主动脉明显扩张，超声波及心血管造影均有助于鉴别
2.感染性心内膜炎
本病急性起病，无器质性心脏病基础，突然出现主动脉瓣区舒张期杂音。杂音多变，不伴其他瓣膜病变，有感染的临床征象有助于鉴别
3.相对性肺动脉瓣关闭不全
多继发于肺动脉高压，杂音于吸气时明显，不伴有周围血管体征，超声波亦可协助鉴别
【进一步检查】
1.心血管造影
升主动脉造影可估计主动脉瓣关闭不全的程度，了解主动脉根部情况，对确定手术方案有帮助
2.肝肾功能、电解质等
【治疗原则】
1.内科治疗
适当限制体力活动。在口腔治疗、器械检查或手术前后应注意预防感染性心内膜炎。积极治疗心律失常、心绞痛。预防风湿热复发
2.外科治疗
瓣膜置换术的适应证
①心功能Ⅲ～Ⅳ级
②X线、心电图、超声波显示左心室有进行性增大
③急性主动脉瓣关闭不全，并出现心功能不全
④舒张压<5. 2kPa (40mmHg)
⑤超声波示左心室收缩末内径>55mm
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