正常牙髓对温度刺激具有一定的耐受阈,对20~50℃的水无明显不适反应,10~20℃的冷水和50~60℃的热水也很少引起疼痛感,故以低于10℃为冷刺激,高于60℃为热刺激。因此,临床上可利用冷刺激或热刺激对患牙进行测试来判断牙髓状态。
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口腔执业医师牙髓活力温度测验思维导图模板大纲
1.冷测验工具
可选用的刺激物有:冰棒、冷水、干冰或其他化学制冷剂如四氟乙烷等
临床最常用的是冰棒法,取直径约为0.5cm、长约5~6mm的小冰棒放于手中稍加捂化,慢慢挤出冰棒头即可使用
2.热测验工具
临床最常用的热诊法是牙胶棒加热法,将牙胶棒在酒精灯上加热变软,但不使之冒烟燃烧(约65~70℃)
1.测试时须先测对照牙,再测可疑患牙
对照牙应首选同颌对侧同名牙,如果该牙丧失、有病变或有修复体,可选择对侧牙中与可疑牙萌出时间接近、体积相当的牙齿
2.将测试牙隔离,测试部位一般为牙齿的牙面中1/3.选择的测试牙面应完整,无病损或充填物
1.正常
受测牙与对照牙反应程度和时间相同,表示牙髓正常
2.敏感
①“一过性敏感”
测试时立即出现一过性疼痛反应,刺激去除后疼痛持续数秒后消失,且无自发痛,表示此时牙髓可能处于可复性炎症状态
②“敏感”
温度刺激引起疼痛反应,疼痛程度较重且反应较快。刺激源去除后疼痛仍持续一段时间,表明被测试牙有不可复性的牙髓炎症
有时温度刺激可引起剧烈的疼痛,甚至放散性痛,表示被测试牙的牙髓炎症处于急性期
如果被测牙对热刺激极敏感,而冷刺激反而缓解疼痛,则牙髓炎症可能处于急性化脓期
3.迟钝
给予同样程度的冷、热刺激,被测牙齿较正常对照牙的感觉反应轻微且慢,或施加更强烈刺激患牙才有微弱的感觉,表示患牙可能有慢性炎症、牙髓变性或牙髓部分坏死
“迟缓反应痛”是指刺激去除后片刻患牙才出现疼痛反应,并持续一段时间,表示患牙可能为慢性牙髓炎或牙髓大部分坏死
4.无反应
反复测试,加大刺激强度均无反应者。表示牙髓可能坏死或牙髓变性,或为经过牙髓治疗的无髓牙
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