口腔医师考试化脓性颌骨骨髓炎思维导图
在口腔执业医师资格证考试中，化脓性颌骨骨髓炎是感染这一章节的考点，其临床表现和诊断是我们学习的重点。
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思维导图大纲
口腔医师考试化脓性颌骨骨髓炎思维导图模板大纲
概念
化脓性颌骨骨髓炎多发于青壮年，16～30岁发生率最高
男性多于女性约为2：1;化脓性颌骨骨髓炎占各类型颌骨骨髓炎的90%以上
主要发生于下颌骨。主要为金黄色葡萄球菌，其次是溶血性链球菌，以及肺炎链球菌、大肠杆菌、变形杆菌等，临床多是混合性细菌感染
感染途径以牙源性最多见，约占化脓性颌骨骨髓炎的90%
根据颌骨骨髓炎的临床发展过程，可分为急性期和慢性期两个阶段
慢性颌骨骨髓炎常常是因为在急性颌骨骨髓炎阶段治疗不及时，方法不正确，治疗不彻底所致，颌骨骨髓炎常在发病两周以后由急性期转为慢性期
(1)急性期的特点
全身发热、寒战、疲倦无力、食欲缺乏，白细胞总数增高，中性粒细胞增多
局部剧烈跳痛，口腔黏膜及颊部软组织肿胀、充血，可继发急性蜂窝织炎;病源牙可有明显叩痛及伸长感
(2)慢性期的特点
全身症状轻，体温正常或仅有低热;全身消瘦、贫血，机体呈慢性中毒消耗症状
病情发展缓慢，局部肿胀，皮肤微红，口腔内或面颊部可出现多个瘘孔溢脓。肿胀区牙松动
根据感染的原因及病变特点，还可分为中央性颌骨骨髓炎及边缘性颌骨骨髓炎
中央性颌骨骨髓炎
感染来源
龋病继发病、牙周膜炎、根尖周炎为主
感染途径
先破坏骨髓，后破坏骨密质，再形成骨膜下脓肿或蜂窝织炎，病变可累及松质骨与密质骨
临床表现
病变可以是局限的，但以弥漫型较多
骨髓炎累及的牙多数松动，牙周有明显炎症；累及下牙槽神经可出现下唇麻木症状
病变部位
病变多在颌骨体，也可波及下颌支
X线表现
慢性期X线片所见病变明显，可以有大块死骨形成，与周围骨质分界清楚或伴有病理性骨折
边缘性颌骨骨髓炎
感染来源
下颌智齿冠周炎为主
感染途径
先形成骨膜下脓肿或蜂窝织炎，主要破坏密质骨，很少破坏松质骨
临床表现
病变多为局限的，弥漫型较少
骨髓炎的病原牙多无明显炎症和松动
病变部位
病变多发生在下颌角及下颌支，很少波及下颌体
X线表现
慢性期X线片溶解破坏期见骨皮质疏松脱钙，增生期骨质增生硬化，或有小死骨块，与周围骨质无明显分开
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