口腔执业医师窒息思维导图
在口腔执业医师资格证考试中，窒息属于颌面部创伤急救部分的内容，考频较高，其病因与相对应的治疗方法以及临床表现是同学们学习的重点。窒息可分为阻塞性窒息和吸入性窒息两类。窒息的前驱症状为患者烦躁不安、出汗、口唇发绀、鼻翼翕动和呼吸困难、严重者在呼吸时出现“三凹”(锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙明显凹陷)体征;随之发生脉弱、脉速、血压下降及瞳孔散大等危象，以致死亡。
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思维导图大纲
口腔执业医师窒息思维导图模板大纲
(一)窒息的原因
1.阻塞性窒息
(1)异物阻塞咽喉部
损伤后如有血凝块、呕吐物、碎骨片、游离组织块及其他异物等，均可堵塞咽喉部造成窒息，尤其是昏迷的患者更易发生
(2)组织移位
上颌骨横断骨折时，骨块向下后方移位，可堵塞咽腔，压迫舌根而引起窒息
下颌骨颏部粉碎性骨折或双发骨折时，由于口底降颌肌群的牵拉，可使下颌骨前部向下后移位，形成舌后坠而阻塞呼吸道
(3)肿胀与血肿
口底、舌根、咽侧及颈部损伤后，可发生血肿或组织水肿，压迫呼吸道引起窒息
2.吸入性窒息
主要是昏迷患者直接将血液、唾液、呕吐物或其他异物吸入气管、支气管或肺泡内而引起
(二)窒息的急救处理
防治窒息的关键在于及早发现和及时处理，如果患者出现呼吸困难，应分秒必争，进行抢救
1.阻塞性窒息的急救
应根据阻塞的原因采取相应的急救措施
(1)及早清除口、鼻腔及咽喉部异物
迅速用手指或器械掏出或用吸引器吸出堵塞物
(2)将后坠的舌牵出
可在舌尖后约2cm处用大圆针和7号线穿过舌组织全层，将舌拉出口外，并使患者的头偏向一侧或采取俯卧位，便于唾液或呕吐物外流
(3)悬吊下坠的上颌骨骨块
可临时采用筷子、压舌板或类似器材横放于上颌双侧前磨牙部位，将上颌骨骨折块向上悬吊，并将两端固定于头部绷带上
(4)插入通气导管保持呼吸道通畅
对因咽部和舌根部肿胀压迫呼吸道的患者，可经口或鼻插入通气导管，以解除窒息
如情况紧急，可行环甲膜穿刺，随后行气管切开术
环甲膜切开术只能作为紧急抢救患者的临时措施，不能长期代替气管切开
应在48小时内行常规气管切开术后，缝合环甲膜切开伤口
2.吸入性窒息的急救
应立即行气管切开术，通过气管导管，充分吸出进入下呼吸道的血液、分泌物及其他异物，解除窒息
此类患者要特别注意防治肺部并发症
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