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口腔执业医师成釉细胞瘤思维导图

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在口腔执业医师资格证考试中,成釉细胞瘤是牙源性肿瘤中的重点考查内容之一,主要以A1、A2、B1型题目出现。

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思维导图大纲

口腔执业医师成釉细胞瘤思维导图模板大纲

一、临床表现

成釉细胞瘤是一种较常见的牙源性上皮性肿瘤,约占牙源性肿瘤的60%以上

常见于30~49岁,平均年龄40岁,男女性别无明显差异

大多数肿瘤发生于颌骨内,下颌较多见,其中下颌磨牙区和下颌升支部最常见

临床上表现为无痛性、渐进性颌骨膨大,膨胀多向唇颊侧发展

骨质受压则吸收变薄,压之有乒乓球样感。肿瘤区可有牙松动、移位或脱落,肿瘤较大可致面部变形

X线可表现为单房或多房性透射影,边界清楚

二、病理变化

肉眼见肿瘤大小不一,剖面有囊性和实性两种成分,囊腔内含黄色或褐色液体,实性区呈白色或灰白色

组织学上,肿瘤内主要含成釉器样结构,但无牙釉质或其他牙体硬组织形成

典型成釉细胞瘤由两类细胞构成,一种类似于成釉细胞或前成釉细胞,为瘤巢周边的立方或柱状细胞,核呈栅栏状排列并远离基底膜;另一种类似于星网状层细胞,位于瘤巢中央,排列疏松,呈多角形或星形

成釉细胞瘤的组织结构和细胞形态变异较大,可有以下多种表现

1.滤泡型

肿瘤形成孤立性上皮岛,周边类似于成釉细胞或前成釉细胞,中心部类似于星网状层,中央的星网状区常发生囊性变,形成小囊腔

2.丛状型

肿瘤上皮增殖呈网状连结的上皮条索,周边部位是一层立方或柱状细胞,中心部细胞类似于星网状层细胞,但含量较滤泡型者少

该型发生囊性变是在肿瘤间质内,而不是上皮内囊性变

3.棘皮瘤型

肿瘤上皮岛内呈广泛的鳞状化生,可有角化珠形成

4.颗粒细胞型

肿瘤上皮细胞可发生颗粒样变性,颗粒细胞可部分或全部取代肿瘤的星网状细胞。颗粒细胞大,呈立方状、柱状或圆形,胞质丰富,充满嗜酸性颗粒

5.基底细胞型

肿瘤上皮密集成团或呈树枝状,细胞小而一致

6.角化成釉细胞瘤

肿瘤内出现广泛角化,肿瘤由多个充满角化物的微小囊肿构成,衬里上皮以不全角化为主,并伴有乳头状增生

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