在口腔执业医师资格证考试中,单纯疱疹是黏膜病学当中的重点疾病,无论是其病因、临床表现还是鉴别诊断与治疗,都会涉及考点,因此需要同学们着重学习这一章节。单纯疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)所致的皮肤黏膜病。临床上以出现簇集性小水疱为特征,有自限性,易复发。
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口腔医师考试单传疱疹思维导图模板大纲
单纯疱疹病毒是发现最早的感染人类的疱疹病毒,是有包膜的DNA病毒
单纯疱疹病毒主要分为两型
(1)Ⅰ型单纯疱疹病毒(HSV-1):是引起口腔损害的主要病毒
(2)Ⅱ型单纯疱疹病毒(HSV-2):主要引起腰以下及生殖器的感染,还可能与宫颈癌有关
1.原发性疱疹性口炎
是最常见的由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的口腔病损,可能表现为一种较严重的龈口炎(急性疱疹性龈口炎)
6岁以下儿童较多见,尤其是6个月至2岁婴幼儿更多,原因在于母体的被动免疫,婴儿出生即有对抗单纯疱疹病毒的抗体,4~6个月时抗体消失,2岁前不会出现明显的抗体效价
(1)前驱期
发病前常有接触疱疹病损患者的历史
潜伏期为4~7天,以后出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛,甚至咽喉肿痛等急性症状,下颌下和颈上淋巴结肿大,触痛
(2)水疱期
口腔黏膜任何部位皆可发生小水疱,可单个存在,但更多的是成簇分布,似针头大小,特别是邻近乳磨牙或恒前磨牙的上腭和龈缘处更明显
水疱的疱壁薄、透明,不久破溃,形成浅表溃疡
(3)糜烂期
水疱较小,但汇集成簇,破溃后可引起大面积糜烂,并能造成继发感染,上覆黄色假膜
除口腔内的损害外,唇和口周皮肤也有类似病损,疱破溃后形成痂壳
(4)愈合期
糜烂面逐渐缩小,愈合,整个病程约需7~10天
未适当治疗者,恢复较缓慢。患病期间,在血液中可出现抗病毒抗体,虽可保持终生,但不能防止复发
2.复发性疱疹性口炎
一般复发感染的部位在口唇或接近口唇处,故又称复发性唇疱疹
复发的诱因包括阳光、局部机械损伤、感冒发热等;情绪因素也能促使复发
复发性唇疱疹是本病最常见的复发形式,但少数复发损害可影响到牙龈和硬腭,前驱阶段,患者可感到轻微的疲乏与不适,病损区有刺激痛、灼痛、痒、张力增加等症状
以后出现水疱,一般疱可持续到24小时,随后破裂、糜烂、结痂。从开始到愈合约10天,合并继发感染常可延缓愈合,愈合后不留瘢痕,但可有色素沉着。本病有自限性,全身损害反应较轻
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