混合型酸碱平衡紊乱思维导图
主要介绍了双重性和三重性混合型酸碱平衡紊乱的类型、原因和特点。
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思维导图大纲
混合型酸碱平衡紊乱思维导图模板大纲
定义
指两种或两种以上酸碱平衡紊乱同时并存。
两种
双重性混合型酸碱平衡紊乱
三种
三重性混合型酸碱平衡紊乱
双重性混合型酸碱平衡紊乱
酸碱一致型酸碱平衡紊乱
代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
原因
Ⅱ型呼吸衰竭
低氧血症伴高碳酸血症型呼吸衰竭
心搏和呼吸骤停
缺氧和CO2呼出受阻
糖尿病酮症酸中毒患者因肺部感 染引起呼吸衰竭。
特点
PaCO2升高、HCO3-浓度降低
pH明显降低
AB、SB、BB值均降低，AB>SB
AG增大
血钾浓度升高
代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
原因
肝硬化患者过度通气，再发生呕吐或 者接收利尿剂治疗。
颅脑外伤引起过度通气时又发生剧烈呕吐
严重创伤因剧痛通气过度，再输入大量库存血（含有大量枸橼酸盐），代谢后生成大量HCO3-
特点
PaCO2降低、HCO3-浓度升高
pH明显升高
AB、SB、BB值均升高，AB<SB
血钾浓度降低
酸碱混合型酸碱平衡紊乱
代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
原因
糖尿病、肾衰竭、感染性休克及心肺疾病等危重患者伴有高热或机械通气过度。
慢性肝病高血氨并发肾衰竭
水杨酸或乳酸盐中毒
特点
血浆pH变化不大，在正常范围
血浆HCO3-浓度和PaCO2均显著下降
SB、AB、BB均降低，AB<SB
BE负值增大
代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
原因
慢性阻塞性肺部疾患患者
肺源性心脏病患者
特点
血浆pH可正常，也可略降低或略升高
血浆HCO3-浓度和PaCO2均显著升高
SB、AB、BB均升高
BE正值增大
代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
原因
严重胃肠炎时腹泻合并呕吐并伴有低钾和脱水的患者
肾衰竭或糖尿病患者合并剧烈呕吐
特点
血浆pH、HCO3-、PaCO2可正常，也可升高或降低
AG增大
三重性混合型酸碱平衡紊乱
AG增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒和 呼吸性酸中毒
AG>16mmol/L
PaCO2明显增高
HCO3-浓度升高
血Cl-浓度下降
AG增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒和 呼吸性碱中毒
AG>16mmol/L
PaCO2明显降低
HCO3-浓度可高可低
血Cl-浓度一般低于正常
通气未改善，补充过多碳酸氢钠、大量呕吐、应用大量排钾利尿剂思维导图模板大纲
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