简单介绍医学知识中胃癌疾病的临床表现和诊断治疗
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胃癌思维导图模板大纲
HP感染,出现胃黏膜上皮不典型增生导致(慢性萎缩性胃炎B型、消化性溃疡)
小弯胃窦处
按深度分
胃有黏膜、黏膜下、肌层、浆膜层4层早期胃癌:不管转移,不管大小,只要肿瘤浸润局限于黏膜和黏膜下层进展期胃癌:只要到达肌层就是进展期
①胃黏膜活检发现癌细胞,但切除后的胃组织再活检无癌细胞,叫一点癌
②进展期胃癌,胃腔缩窄变硬,如皮革称为皮革胃,说明转移早,恶性高小胃癌:直径<1cm2
按大小分
微小胃癌:直径<0.5cm
①普通型:
最常见腺癌(印戒细胞性腺癌)
②特殊型:
只有4个(鳞癌、腺鳞癌、类癌、未分化癌),余下皆为普通型1.最常见:淋巴转移→左锁骨上淋巴结(右锁骨上淋巴结是肺癌)
胃的淋巴→胸导管→左静脉角肺的淋巴→右淋巴导管→右静脉角胃体癌:常先累及胃大弯淋巴结
血行转移→肝、肺
(记忆:小菇娘,晚高峰)
腹膜种植转移:种植到到卵巢,形成克鲁肯伯格瘤( Rubenberg)
直接浸润:向上到食管,
向下到十二指肠、网膜、结肠
①全身
贫血、出血、消瘦
②局部
腹部或剑突下包块,颈部淋巴结肿大
③常见表现
上腹疼痛、体重减轻中老年人上腹疼痛伴贫血或出血→胃癌中老年消瘦,腹部剑突下有肿块→胃癌中老年人上腹疼痛、体重减轻→胃癌
常用检查:X线钡餐
最有效/确诊:胃镜活检
病变范围,有无转移,手术分期:CT4.看预后、癌胚标志物:CEA、CA724(AFP是肝癌)
原则
早发现、早诊断、早治疗
首选手术
只有条件许可,无远处转移就用胃癌根治术(切除胃的4-4/5),有远处转移一般不手术距离肉眼肿瘤边缘至少5cm以上切除同时切除食管下段,十二指肠,需距门幽门3-4cm
姑息性手术
胃癌出现严重穿孔等并发症, 做姑息性手术
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