口腔医师考试内科阻塞性肺气肿思维导图

COPD是一种具有不完全可逆气流受限为特征的肺部疾病，呈进行性发展，主要表现为加速下降的肺功能

①慢性咳嗽、咳痰，常晨间咳嗽或夜间阵咳，清晨排痰较多，痰多呈白色黏液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝，急性发作期痰量增多，可有脓性痰

②逐渐加重的气短或呼吸困难，早期在劳力时出现，后渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短

③喘息和胸闷，部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息

早期可无异常体征

随疾病进展出现肺气肿体征

部分患者可闻及干性啰音和(或)湿性啰音

是确定有无气流受限的重要检查

一秒钟用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC)<70%及FEV1<80%预计值、残气量/肺总量(RV/TLC)增高、一氧化碳弥散量(DLco)及DLco与肺泡通气量(A)比值(DLco/A)下降

对于稳定期的患者必须给予干预，首先需要教育和劝导患者戒烟;因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者，应脱离污染环境

其次是药物治疗，包括支气管舒张剂、糖皮质激素和祛痰药

另外，长期家庭氧疗(LTOT)对COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率

对血流动力学、运动能力、肺生理和精神状态均会产生有益的影响

肺功能检查为诊断金标准。预防COPD首先是戒烟