实践技能病例分析口腔扁平苔藓思维导图

特点：中年女性，两颊部对称的，由点状白色小丘疹组成特有网格状条纹

（1）丘疹型：灰白色的丘疹散布在黏膜上，有时聚集形成小斑块。多无临床症状

（2）网状型：在口腔黏膜上可见白色网状条纹。临床上无症状，偶尔有粗糙感

（3）斑块型：此型多见于吸烟患者，好发于舌背及颊部。舌背乳头萎缩形成珠光白色有光泽的斑块

（4）萎缩型：多见于牙龈，常常发生于附着龈，也可见于颊部黏膜。病损易形成糜烂面，对刺激性食物敏感

（5）糜烂型（溃疡型）：病损破溃形成糜烂面，极易合并继发感染。患者可有疼痛感

（6）水疱型：较少见。多发生在舌背或牙龈上，易发生糜烂

皮肤病损扁平丘疹微高出皮肤表面，丘疹可见到白色小斑点或浅的网状白色条纹，称为Wickham纹

指（趾）甲病损甲部增厚或变薄。甲部扁平苔藓最多见于拇指，甲板常有纵沟及变形

可见网状条纹如想确诊需通过活检确诊

好发于下唇唇红，圆形或椭圆形红斑，中央凹陷，周围有白色放射样花纹

鼻部“蝴蝶斑”为典型表现，直接免疫荧光有“狼疮带”存在

白色斑块，无皮肤、生殖器和指甲的表现，病理检查有重要意义

天鹅绒样的红。常有上皮异常增生或是原位癌

有皮肤和黏膜的疱产生，一搓疱就起，一推疱就走（尼氏征阳性）。揭皮实验阳性

属皮脂腺异位，唇、颊黏膜多见，表现为黏膜散在或成簇状淡黄色或黄白色斑疹或丘疹，一般无自觉症状

1、无症状者不需处理，定期观察

2、局限的糜烂性病变可在糜烂基底处注射激素、局部漱口水含漱

3、广泛糜烂可用全身治疗：激素、氯喹、雷公藤

4、长期未愈的溃疡或组织学表现为非典型上皮增生的病变可做手术切除

5、中医辨证论治