乡村考点原发性高血压治疗思维导图
医考乡村考点原发性高血压治疗知识点思维导图
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思维导图大纲
乡村考点原发性高血压治疗思维导图模板大纲
高血压定义为未使用降压药物的情况下，非同日测量三次血压值，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。
原发性高血压的治疗：
1.治疗原则
最大限度降低心血管病并发症的发生与死亡的总体风险，治疗所有可逆性心血管危险因素，靶器官损害以及各种并存的临床疾病。
2.治疗目标
①一般高血压患者，血压降至140/90mmHg以下，如果耐受，还可以降低;
②对于老年人收缩期高血压，收缩压应该控制在150mmHg以下，如果耐受，可降至140mmHg;
③伴有肾脏疾病、糖尿病和稳定性冠心病的高血压患者治疗应个体化，一般可降至130/80mmHg以下;
④脑卒中后的高血压患者一般血压目标为140/90mmHg;
⑤急性期的冠心病和脑卒中，按照相关指南的血压管理;舒张压低于60mmHg的冠心病患者应在密切监测血压的前提下，逐渐实现收缩压达标。
3.治疗策略
(1)高血压初步诊断后立即采取治疗性生活方式干预(非药物治疗)。
①减轻体重;
②合理膳食：减少钠盐摄入(≤6g/d)、补充钾盐、减少脂肪摄入;
③戒烟限酒;
④增加运动;
⑤减轻精神压力。
(2)药物治疗时机
①高危患者：一旦确诊，立即开始对高血压、并存的危险因素及临床疾患进行综合治疗。
②中危患者：随访1个月，多次测量血压仍高于正常，可开始药物治疗;血压正常者继续检测血压。
③低危患者：随访3个月，多次测量血压仍高于正常，可开始药物治疗;血压正常者继续检测血压。
4.降压药物治疗
(1)用药原则
①小剂量开始;
②优先选择长效制剂;
③联合用药：单药治疗效果不满意时，采用联合(加强降压效果、减轻不良反应，达到24小时平稳降压)治疗;
④个体化。
(2)常用药物：
钙通道阻滞剂(CCB，主要是二氢吡啶类)
肾素血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)
利尿剂
β受体拮抗剂
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