护理学专业知识：心肌疾病的鉴别与护理思维导图

左心室或双心室扩张伴收缩功能障碍

不明持续病毒感染（柯萨奇病毒B），可发生在病毒性心肌炎之后

①多以心力衰竭症状就诊

②常有心律失常

③可发生栓塞或猝死

④心脏扩大为重要体征

超声心动图：主要诊断手段

有效控制心力衰竭和心律失常，预防栓塞和猝死，提高生活质量和生存率

在内科治疗无效的情况下，可考虑心脏移植

心室非对称性肥厚，室腔缩小

染色体显性遗传疾病（家族史）

①部分患者可无自觉症状

②绝大多数患者可有劳力性呼吸困难

③突然起立、运动可诱发晕厥（猝死的先兆）

④可有心脏轻度扩大

⑤流出道梗阻性患者可在胸骨左缘第3～4肋间听到粗糙的喷射性收缩期杂音

超声心动图：主要诊断手段

弛缓肥厚的心肌，防止心动过速，维持正常窦性心律，减轻左心室流出道狭窄，抗室性心律失常

在内科治疗无效的情况下，可考虑心脏移植

避免使用增强心肌收缩力的药物(如洋地黄)，禁用减轻心脏负荷的药物(如硝酸酯类药物)以免加重左心室流出道梗阻。建议应用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗。

对洋地黄耐受性差，应用洋地黄时应警惕发生中毒(慎用)。

嘱患者避免剧烈运动、突然屏气或站立、持重、情绪激动、饱餐、寒冷刺激，戒烟酒，防止诱发心绞痛。一旦有头晕、黑曚等先兆时立即平卧，以免摔伤。

将患者置于通风处，头低脚高位，解松领口，及时清除口、咽分泌物，以防窒息。积极治疗相关疾病。