护理学专业知识：颅内肿瘤患者的术后护理思维导图

经口鼻蝶窦入路手术者，术后应加强口腔护理。

幕上开颅术后病人应卧向健侧，幕下开颅术后早期宜取去枕侧卧或侧俯卧位，避免切口受压。经口鼻蝶窦入路术后取半卧位，以利伤口引流。

后组脑神经受损、吞咽功能障碍者只能取侧卧位，以免口咽部分泌物误入气管。

体积较大的肿瘤切除后，因颅腔留有较大空隙，24~48小时内手术区应保持高位，以免突然翻动时脑和脑干移位，引起大脑上静脉撕裂、硬脑膜下出血或脑干功能衰竭。

搬动病人或为其翻身时，应有人扶持头部使头颈部成一直线，防止头颈部过度扭曲或震动。

术后第2日起可酌情给予流食，以后逐渐过渡到半流食、普食。

颅后窝手术或听神经瘤手术后，因舌咽、迷走神经功能障碍而发生吞咽困难、饮水呛咳者，严禁经口进食，采用鼻饲供给营养，待吞咽功能恢复后逐渐练习进食。

颅内出血是颅脑手术后最危险的并发症，多发生于术后24~48小时内，病人表现为意识清醒后又逐渐嗜睡、反应迟钝甚至昏迷。

术后应密切观察，一旦发现有颅内出血征象，应及时报告医师，并做好再次手术止血的准备。

主要原因是周围脑组织损伤、肿瘤切除后局部血流改变、术中牵拉所致脑水肿。

术后密切观察生命体征、意识、瞳孔、肢体功能和颅内压的变化，遵医嘱给予甘露醇和地塞米松等，以降低颅内压。

颅内肿瘤术后，在残留的创腔内放置引流物，以引流手术残腔内的血性液体和气体，使残腔逐步闭合，减少局部积液或形成假性囊肿。

护理时注意：

注意伤口、鼻、耳等处有无脑脊液漏。经鼻蝶窦入路术后多见脑脊液鼻漏，应保持鼻腔清洁，严禁堵塞鼻腔，禁止冲洗，避免剧烈咳嗽，禁止从鼻腔吸痰或插胃管。

若出现脑脊液漏，及时通知医师，并做好相应护理。

主要发生于鞍上手术后，如垂体腺瘤、颅咽管瘤等手术涉及下丘脑影响血管升压素分泌所致。

病人出现多尿、多饮、口渴，每日尿量大于4000ml，尿比重低于1.005。

遵医嘱给予神经垂体素治疗时，准确记录出入水量，根据尿量的增减和血清电解质的水平调节用药剂量。尿量增多期间，须注意补钾，每1000ml尿量补充1g氯化钾。