本思维导图主要总结大学医学知识中的临床医学知识点:颅内压增高和脑疝
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临床医学知识点:颅内压增高和脑疝思维导图模板大纲
颅内压增高是颅脑损伤、肿瘤、脑积水、血管病、炎症等各种原因,使颅腔内容物体积增加,导致颅内压持续超过正常上限,从而引起相应的综合征
三主征
头痛:
颅内压增高最常见的症状之一
呕吐:
典型表现为与饮食无关的喷射性呕吐
视神经乳头水肿:
是颅内压增高的客观体征之一
意识障碍及生命体征变化
可出现嗜睡,反应迟钝。
生命体征变化为血压升高、脉搏徐缓、呼吸不规则(深慢),称为“库欣反应”
颅脑CT:
是诊断颅内病变首选检查
腰椎穿刺:
可诱发枕骨大孔疝危险,故应慎重进行
非手术治疗
呕吐频繁者,予禁食,适当补液维持水、电解质平衡,补液应“量出为入”
降低颅内压:
使用高渗性脱水药(20%甘露醇)和利尿药(呋塞米等)
激素治疗:
应用肾上腺皮质激素,预防和缓解脑水肿,降低颅内压
轻泻剂疏通大便,严禁病人用力大便,严禁高位灌肠,以免颅内压骤然增高
过度换气减轻脑水肿
对症治疗:
头痛者给予镇痛剂,忌用吗啡和哌替啶等药物,以防止抑制呼吸中枢
昏迷患者,必要时应行气管切开术,防止因呼吸不畅而使颅内压更加增高
手术治疗
对病人无手术禁忌的颅内占位性病变,应首先考虑做病变切除术
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