临床医学知识点：胸腔积液思维导图
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思维导图大纲
临床医学知识点：胸腔积液思维导图模板大纲
一、病因和发病机制
1.胸膜毛细血管内静水压增高：
如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加等，产生漏出液。
2.胸膜通透性增加：
胸膜炎症(肺结核、肺炎)、风湿性疾病(系统性红斑狼疮)、类风湿关节炎、胸膜肿瘤等，产生渗出液。
3.胸膜毛细血管内胶体渗透压降低：
如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征等，产生漏出液。
4.壁层胸膜淋巴引流障碍：
癌症淋巴管阻塞等，产生渗出液。
5.损伤：
主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸和乳糜胸。
6.医源性：
药物、放射治疗、消化内镜检查和治疗都可以引起渗出性或漏出性积液。
二、渗出液和漏出液鉴别
漏出液
病因
充血性心力衰竭、肾病综合征、肝硬化
外观
无色或淡黄色、清晰透明
比重
＜1.018
黏蛋白（Rivalta）试验
阴性
蛋白定量试验
＜30g/L
细胞计数
＜100×106/L
细胞分类
淋巴细胞和间皮细胞
葡萄糖定量
与血糖相近
积液/血清总蛋白比值
＜0.5
乳酸脱氢酶（LDH）
＜200U/L
积液/血清LDH比值
＜0.6
渗出液
病因
结核性胸膜炎、类肺炎胸水、胸膜淋巴引流障碍、恶性胸水
外观
草黄色、血性、混浊
比重
＞1.018
黏蛋白（Rivalta）试验
阳性
蛋白定量试验
＞30g/L
细胞计数
＞500×106/L
细胞分类
白细胞
葡萄糖定量
常＜3.3mmol/L
积液/血清总蛋白比值
＞0.5
乳酸脱氢酶（LDH）
＞200U/L
积液/血清LDH比值
＞0.6
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