临床医学知识点：心律失常之房颤思维导图
本思维导图主要总结大学医学知识中的临床医学知识点：心律失常之房颤
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思维导图大纲
临床医学知识点：心律失常之房颤思维导图模板大纲
房颤的临床表现
（1）心电图：
①P波消失，f波出现，频率为350～600次/分；
②心室率极不规则，通常为100～160次/分；
③QRS波形态正常，如果心室率过快，发生室内差异性传导时，QRS波增宽变形。
（2）三大体征：
第一心音强度变化不定、心律极不规则、脉搏短绌。
（3）并发症：
可并发体循环栓塞。房颤并发体循环栓塞的危险性甚大，尤以脑栓塞危害最大。
栓子来自左心房，多在左心耳部，因血流淤滞、心房失去收缩力所致。
房颤的治疗
（1）抗凝治疗：
房颤患者的栓塞发生率较高，对于合并心脏瓣膜病变者，需使用华法林抗凝。
（2）转复窦性心律：
方法包括药物转复、电转复、导管消融治疗等。
①药物转复：
首选使用胺碘酮，尤其适用于合并器质性心脏病患者。
②电转复：
适用于房颤发作时伴有血流动力学障碍（如急性心衰、血压下降）、药物转复无效者。
复律前后的抗凝治疗：
房颤持续不超过24小时，复律前无需抗凝治疗，否则应在复律前接受华法林抗凝治疗3周，维持凝血酶原时间国际标准化比率（INR）在2.0～3.0，转复成功后继续抗凝治疗3～4周。
（3）控制心室率：
药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、地高辛等。
①对于无器质性心脏病的房颤者，目标心室率控制在＜110次/分。
②对于合并器质性心脏病的房颤者，根据具体病情决定目标心率。
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