临床医学知识点：不同类型脱水的诊断思维导图
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思维导图大纲
临床医学知识点：不同类型脱水的诊断思维导图模板大纲
一、低渗性脱水（慢性脱水）
1、特点：
失Na+多于失水，血清Na+浓度＜135mmol/L，血浆渗透压＜280mOsm/L，伴有细胞外液减少。
2、常见病因：
①消化液丢失，如大量呕吐、长期胃肠减压；
②腹膜炎、胰腺炎形成大量腹水、肠梗阻等；
③长期应用排钠利尿剂，如呋塞米、噻嗪类等。
3、临床表现：
根据缺钠程度，低渗性脱水可分为三度：
①轻度：
血钠浓度＜135mmol/L以下，可表现为疲乏、头晕、手足麻木；
②中度：
血钠浓度＜130mmol/L，除有上述症状外，还可出现脉搏细速、血压下降、站立性晕倒等；
③重度：
血钠浓度＜120mmol/L，可出现神志不清、肌痉挛性抽痛、腱反射减弱或消失，甚至昏迷，常发生低血容量性休克。
二、等渗性脱水（急性脱水）
1、特点：
等比例丢失Na+和水，血清Na+浓度135～150mmol/L，血浆渗透压正常，伴有细胞外液减少。
2、常见病因：
①消化液急性丢失，如肠外瘘、大量呕吐、腹泻等；
②感染区或软组织区体液丧失，如腹腔内感染、肠梗阻等；
③过度抽放胸水、腹水，大面积烧伤早期等。
3、临床表现：
为最常见的脱水类型。
表现为不口渴、舌干燥、皮肤干燥、眼窝凹陷，短期内体液丧失量达到体重5%，可出现脉搏细速、血压下降等血容量不足的表现。
三、高渗性脱水
1、特点：
失Na+少于失水，血清Na+浓度＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mOsm/L，伴有细胞外液及细胞内液减少。
2、常见病因：
①水分摄入不足，如食管癌致吞咽困难、危重患者给水不足；
②水分丧失过多，如高热、大量出汗、甲亢及大面积烧伤等。
3、临床表现：
根据缺水程度可将其分为三度。
①轻度缺水者：
缺水量占体重2%～4%，表现为口渴；
②中度缺水：
缺水量占体重4%～6%，有极度口渴、少尿、唇舌干燥、皮肤弹性差、烦躁不安、肌张力增高、腱反射亢进等；
③重度缺水：
缺水量大于体重6%，除上述症状外出现脑功能障碍，如躁狂、幻觉、抽搐、昏迷甚至死亡。
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