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临床医学知识点:不同类型脱水的诊断思维导图

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本思维导图主要总结大学医学知识中的临床医学知识点:不同类型脱水的诊断

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思维导图大纲

临床医学知识点:不同类型脱水的诊断思维导图模板大纲

一、低渗性脱水(慢性脱水)

1、特点:

失Na+多于失水,血清Na+浓度<135mmol/L,血浆渗透压<280mOsm/L,伴有细胞外液减少。

2、常见病因:

①消化液丢失,如大量呕吐、长期胃肠减压;

②腹膜炎、胰腺炎形成大量腹水、肠梗阻等;

③长期应用排钠利尿剂,如呋塞米、噻嗪类等。

3、临床表现:

根据缺钠程度,低渗性脱水可分为三度:

①轻度:

血钠浓度<135mmol/L以下,可表现为疲乏、头晕、手足麻木;

②中度:

血钠浓度<130mmol/L,除有上述症状外,还可出现脉搏细速、血压下降、站立性晕倒等;

③重度:

血钠浓度<120mmol/L,可出现神志不清、肌痉挛性抽痛、腱反射减弱或消失,甚至昏迷,常发生低血容量性休克。

二、等渗性脱水(急性脱水)

1、特点:

等比例丢失Na+和水,血清Na+浓度135~150mmol/L,血浆渗透压正常,伴有细胞外液减少。

2、常见病因:

①消化液急性丢失,如肠外瘘、大量呕吐、腹泻等;

②感染区或软组织区体液丧失,如腹腔内感染、肠梗阻等;

③过度抽放胸水、腹水,大面积烧伤早期等。

3、临床表现:

为最常见的脱水类型。

表现为不口渴、舌干燥、皮肤干燥、眼窝凹陷,短期内体液丧失量达到体重5%,可出现脉搏细速、血压下降等血容量不足的表现。

三、高渗性脱水

1、特点:

失Na+少于失水,血清Na+浓度>150mmol/L,血浆渗透压>310mOsm/L,伴有细胞外液及细胞内液减少。

2、常见病因:

①水分摄入不足,如食管癌致吞咽困难、危重患者给水不足;

②水分丧失过多,如高热、大量出汗、甲亢及大面积烧伤等。

3、临床表现:

根据缺水程度可将其分为三度。

①轻度缺水者:

缺水量占体重2%~4%,表现为口渴;

②中度缺水:

缺水量占体重4%~6%,有极度口渴、少尿、唇舌干燥、皮肤弹性差、烦躁不安、肌张力增高、腱反射亢进等;

③重度缺水:

缺水量大于体重6%,除上述症状外出现脑功能障碍,如躁狂、幻觉、抽搐、昏迷甚至死亡。

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