本思维导图主要总结大学医学知识中的临床医学知识点:胃食管反流病
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临床医学知识点:胃食管反流病思维导图模板大纲
胃食管反流病的主要发病机制是抗反流防御机制减弱,如食管下括约肌(LES)功能减弱(胃排空异常、腹内压增高等可导致)、食管清除能力和食管黏膜保护能力减弱(酒精可导致)。
(一)食管症状
1.典型症状:
烧心和反流是本病最常见的症状。
烧心和反流常在餐后1小时出现,卧位、弯腰或腹压增高时可加重。
2.非典型症状:
放射性胸痛(向后背、胸部、肩部放射,有时酷似心绞痛)、吞咽困难。
(二)食管外症状
如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘,严重可导致吸入性肺炎。
一些患者诉咽部不适,有异物感或堵塞感,但无吞咽困难,称为癔球症。
(三)并发症
1.上消化道出血。
2.食管狭窄。
3.Barrett食管
即食管下段的鳞状上皮被柱状上皮取代,是一种癌前病变。
1.内镜检查:
是诊断胃食管反流最准确的方法。
2.24小时食管pH检测:
若有症状而内镜检查为阴性者,该方法可证实食管过度酸反流而有助于明确诊断。
(一)一般治疗避免睡前2小时进食,减少腹压增高因素(如肥胖、便秘),避免使用降低LES压力的食物,如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。
(二)药物治疗
1.促胃肠动力药:
多潘立酮(吗丁啉)。
多潘立酮(吗丁啉)。
2.质子泵抑制剂(PPI):
拉唑类抑酸作用最强,效果最好,比如奥美拉唑。
3.H2受体拮抗剂:
替丁类,适用轻、中度患者。
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