临床医学知识点：胃食管反流病思维导图
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思维导图大纲
临床医学知识点：胃食管反流病思维导图模板大纲
一、发病机制
胃食管反流病的主要发病机制是抗反流防御机制减弱，如食管下括约肌（LES）功能减弱（胃排空异常、腹内压增高等可导致）、食管清除能力和食管黏膜保护能力减弱（酒精可导致）。
二、临床表现
（一）食管症状
1.典型症状：
烧心和反流是本病最常见的症状。
烧心和反流常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。
2.非典型症状：
放射性胸痛（向后背、胸部、肩部放射，有时酷似心绞痛）、吞咽困难。
（二）食管外症状
如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘，严重可导致吸入性肺炎。
一些患者诉咽部不适，有异物感或堵塞感，但无吞咽困难，称为癔球症。
（三）并发症
1.上消化道出血。
2.食管狭窄。
3.Barrett食管
即食管下段的鳞状上皮被柱状上皮取代，是一种癌前病变。
三、辅助检查
1.内镜检查：
是诊断胃食管反流最准确的方法。
2.24小时食管pH检测：
若有症状而内镜检查为阴性者，该方法可证实食管过度酸反流而有助于明确诊断。
四、治疗
（一）一般治疗避免睡前2小时进食，减少腹压增高因素（如肥胖、便秘），避免使用降低LES压力的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。
（二）药物治疗
1.促胃肠动力药：
多潘立酮（吗丁啉）。
多潘立酮（吗丁啉）。
2.质子泵抑制剂（PPI）：
拉唑类抑酸作用最强，效果最好，比如奥美拉唑。
3.H2受体拮抗剂：
替丁类，适用轻、中度患者。
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