临床医学知识点：异位妊娠思维导图
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思维导图大纲
临床医学知识点：异位妊娠思维导图模板大纲
一、病因、病理
1.病因
（1）输卵管炎症：
是最主要原因。
（2）输卵管发育不良或功能异常。
（3）输卵管手术史。
（4）其他：
精神因素、内分泌失调、子宫内膜异位症、放置宫内节育器等。
2.病理
（1）输卵管妊娠流产：
多见于壶腹部妊娠，发病多在妊娠8～12周。
（2）输卵管妊娠破裂：
多见于峡部妊娠，发病多在孕6周左右。
二、临床表现
1.症状
典型症状为停经后腹痛与阴道流血。
（1）停经：
多数病人会有6～8周停经史。
（2）腹痛：
是就诊的主要症状，未发生流产或破裂前，常为一侧下腹隐痛或酸胀感
流产或破裂时，常突感一侧下腹撕裂样疼痛，随后疼痛遍及全腹，甚至放射到肩部
当血液积聚于直肠子宫陷凹处，可出现肛门坠胀感。
（3）阴道流血：
胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，一般不超过月经量。
（4）晕厥与休克：
内出血的症状可能与阴道流血量不成比例。
（5）腹部包块：
输卵管妊娠流产或破裂时所形成的血肿时间较久者，由于血液凝固并与周围组织或器官发生粘连形成包块，包块较大或位置较高者，腹部可扪及。
2.体征
（1）腹部检查：
出血较多时，叩诊有移动性浊音。
（2）盆腔检查：
①阴道后穹隆饱满，有触痛；
②宫颈抬举痛或摇摆痛；
③内出血多时，子宫有漂浮感。
三、辅助检查
1.hCG测定：
尿或血hCG对早期诊断异位妊娠至关重要。
2.腹腔镜检查：
是诊断异位妊娠的金标准。
3.阴道后穹隆穿刺：
是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。可抽出暗红色不凝血。
四、治疗
治疗原则：
以手术治疗为主，其次是药物治疗（可用化疗药物甲氨蝶呤）。
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