临床医学知识点：运动系统慢性病思维导图
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思维导图大纲
临床医学知识点：运动系统慢性病思维导图模板大纲
颈椎病
1.分型及临床表现
（1）神经根型：
发病率最高，开始为颈肩痛，短期内加重，向上肢放射；皮肤可有麻木、过敏等感觉异常；上肢肌张力下降，手指动作不灵活；患侧颈部肌痉挛，头偏向患侧，肩部上耸；局部压痛；
患肢上举、外展和后伸受限：
上肢牵拉试验阳性
压头试验阳性
X线片颈椎生理前凸消失，椎间隙变窄，椎体骨质增生等退行性病变。
（2）脊髓根型：
脊髓受压，以侧束、锥体束表现突出，以四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现的症状
自上而下的上运动神经元瘫痪，脊髓损伤。
（3）交感神经型：
交感神经兴奋或抑制症状。
（4）椎动脉型：
眩晕为主要症状
头痛
视觉障碍
猝倒
2.治疗
（1）非手术治疗：
①枕颌带牵引，适用于脊髓型外的各型。
②颈托和围颈。
③推拿按摩。
④理疗。
⑤自我保健疗法。
⑥药疗。
（2）手术治疗：
用于非手术治疗无效，反复发作者或脊髓型颈椎病。
①前路及前外侧手术。
②后路手术。
腰椎间盘突出症
1.临床表现
（1）常见于20～50岁者，男女之比为4～6：1；多有弯腰劳动或长期坐位工作史，虽堂里的部位是腰4～5，首次发病常是半弯腰持重或突然做扭腰动作过程中。
（2）症状：
①腰痛，最先出现，可影响到臀部。
②坐骨神经痛。
③马尾神经受压。
（3）体征：
①腰椎侧凸。
②腰部活动受限。
③压痛及骶棘肌痉挛。
④直腿抬高试验及加强试验阳性。
⑤神经系统表现，感觉异常、肌力下降、反射异常。
（4）特殊检查：
X线片见脊柱退行性病变等。
2.诊断标准与鉴别诊断
（1）诊断标准：
据病史、症状、体征、x线表现可做出初步诊断
结合CT、MRl等，能准确诊断。
（2）鉴别诊断：
①与腰痛为主要表现的疾病。
②与腰痛伴坐骨神经痛的疾病。
③与坐骨神经痛为主要表现的疾病。
3.治疗
（1）非手术治疗：
①绝对卧床休息。
②持续牵引。
③理疗、推拿、按摩。
④皮质激素硬膜外注射。
⑤髓核化学溶解法。
（2）经皮髓核切吸术
（3）手术治疗：
病情逐年加重，已严重影响生活及工作
病史较长，反复发作者。
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