护士基础知识点：弥散性血管内凝血病人的护理思维导图

较多见，包括革兰阴性菌或阳性菌引起的感染及脓毒症和菌血症;病毒感染;立克次体感染;其他感染，如系统性真菌感染、钩端螺旋体病和脑型疟疾等

常见的有急性白血病、淋巴瘤、前列腺癌、胰腺癌、肝癌、绒毛膜上皮癌、肾癌、肺癌及脑肿瘤等

如大面积烧伤、严重创伤、毒蛇咬伤，富含组织因子的器官手术及创伤，如脑、前列腺、胰腺、子宫及胎盘等

常见于羊水栓塞、胎盘早剥、感染性流产等

手术治疗及相关创伤性检查、药物应用、化疗与放疗等

包括全身各系统多种疾病，如肺心病、急性胰腺炎、异型输血、糖尿病酮症酸中毒、系统性红斑狼疮、移植物抗宿主病等

是DIC较常见的症状。多突然发生，为广泛、多发的皮肤黏膜自发性、持续性出血。常见伤口和注射部位渗血呈大片瘀斑。严重者可有内脏出血，如呕血、便血、咯血、阴道出血及血尿，甚至颅内出血

轻症常表现为低血压，重症则出现休克或微循环障碍，且早期即可出现单个或多个重要器官功能不全。病人常表现为四肢皮肤湿冷、发绀，少尿或无尿，并可出现呼吸困难及不同程度的意识障碍等。休克的严重程度与出血量不成比例，且常规处理效果不佳。顽固性休克是DIC病情严重及预后不良的先兆

皮肤黏膜栓塞可使浅表组织缺血、坏死及局部溃疡形成;内脏栓塞常见于肾、肺、脑等，可引起急性肾衰竭、呼吸衰竭、颅内高压等

约见于25%的病人。溶血一般较轻，早期不易察觉，大量溶血时可出现黄疸

血小板计数减少;凝血酶原时间(PT)延长，纤维蛋白原定量减少

纤溶酶及纤溶酶原激活物的活性增高;纤维蛋白(原)的降解产物(FDP)明显增多;血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)阳性;D-二聚体定量增高或定性阳性

①肝素是DIC首选的抗凝疗法

②其他抗凝及抗血小板聚集药物，复方丹参注射液、抗凝血酶(与肝素合用可减少肝素用量，降低肝素停药后的血栓发生率);双嘧达莫、阿司匹林、低分子右旋糖酐等

出血症状、有无微循环障碍症状、有无高凝和栓塞症状、有无黄疸溶血症状。观察原发性疾病的病情

按出血护理常规进行护理;按医嘱给予抗凝药、补充凝血因子、成分输血或抗纤溶药物治疗;正确、按时给药，严格掌握剂量，严密观察治疗效果，监测凝血时间等实验室各项指标，随时按医嘱调整剂量，预防不良反应

意识障碍者要执行安全保护措施：保持呼吸道通畅，氧气吸入，改善缺氧症状;定时测量体温、脉搏、呼吸、血压、观察尿量、尿色变化;建立静脉通道，按医嘱给药，纠正酸中毒，维持水、电解质平衡，维持血压

卧床休息，根据病情采取合适的体位，如休克病人取中凹位，呼吸困难严重者可取半坐卧位;注意保暖;加强皮肤护理，防压疮：协助排便，必要时保留尿管。遵医嘱进食流质或半流质，必要时禁食。给予吸氧

向病人及其家属，尤其是家属解释疾病的可能成因、主要表现、临床诊断和治疗配合、预后等。特别要解释反复进行实验室检查的重要性和必要性，特殊治疗的目的、意义及不良反应。劝导家属多关怀和支持病人，以利缓解病人的不良情绪，提高战胜疾病的信心，主动配合治疗

充足的休息和睡眠;根据病人的饮食习惯，提供可口、易消化、易吸收、富含营养的食物，少量多餐;循序渐进地增加运动，促进身体的康复